Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Гемосорбция - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Гемосорбция» размещена 24-10-2018, 14:26, посмотрело: 49


0

ГемосорбцияГемосорбция

 

 

Гемосорбция занимает особое место среди методов детоксикационной терапии. Ее депурационный эффект основывается на способности активированных углей и ионообменных смол извлекать и фиксировать на поверхности твердой фазы чужеродные вещества крови. Активированные угли являются высокопористыми сорбентами с большей активной поверхностью; фиксация вещества на углях обусловлена вандерваальсовыми силами, то есть силами молекулярного взаимодействия. Ионообменные смолы (иониты) представляют собой высокомолекулярные органические соединения, обладающие способностью к интенсивному обмену благодаря наличию в полимерной цепи ионогенных групп.

Идея использования активированного угля в качестве универсального поглотителя отравляющих веществ принадлежит выдающемуся русскому химику акад. Н. Д. Зелинскому; он же разработал методику активирования путем прокаливания смоченного водой ископаемого угля при высокой температуре.

 

История гемосорбции

 

Впервые активированный уголь для детоксикации крови применил Н. Yatzidis в 1963 году. Именно он изобрел первый в мире аппарат для гемосорбции, который назвали «угольная почка». В 1965 году он предпринял попытку выведения двух больных с терминальной стадией цирроза печени, верифицированного при помощи эластометрии печени, из коматозного состояния с помощью гемоперфузии через древесный активированный уголь; при этом было получено кратковременное улучшение.

Значительный вклад в разработку и внедрение в клиническую практику метода гемосорбции внесен группой советских ученых под руководством академика Ю. М. Лопухина (1970-1977 годы); за эту работу они удостоены Государственной премии СССР.

Т. Chang в 1972 году для лечения печеночной комы, обусловленной острым гепатитом, использовал микрокапсулированные полимерной оболочкой угли. После каждого сеанса гемосорбции отмечалось снижение уровня билирубина в сыворотке крови на 35—50 мкмоль/л (2— 3 мг%) главным образом за счет прямой фракции. О клиническом использовании гемосорбции при лечении печеночной недостаточности сообщали многие авторы:

  • О. А. Машков и соавт. (1975),
  • И. Г. Евсеев (1975),
  • А. Д. Кожанов и соавт. (1977),
  • М. А. Уманский и соавт. (1978),
  • А. А. Яценко (1979),
  • А. М. Сазонов и соавт. (1980),
  • X. Ю. Агноков и соавт. (1980),
  • Ю. А. Ершов и соавт. (1980),
  • В. Н. Кузнецов (1980),
  • Б. К. Шуркалин (1980),
  • В. П. Логовский и соавт. (1980),
  • Ю. Ф. Исаков и соавт. (1980),
  • И. И. Шимпико и соавт. (1980),
  • Е. С. Наливайко и соавт. (1981),
  • В. А. Ситников и соавт. (1981),
  • В. Gazzard и соавт. (1974),
  • М. Weston и соавт. (1975),
  • R. Williams (1976),
  • В. Gotland и соавт. (1976),
  • М. Odaka и соавт. (1978) и др.

 

Механизм гемосорбции

 

Несмотря на достаточно широкое использование гемосорбции при лечении печеночной недостаточности, до сих пор не сложились четкие представления о механизмах лечебного действия этого состояния. Ведь эффект гемосорбции обусловлен не только простым извлечением из крови токсических метаболитов, то есть замещением дезинтоксикационной функции печени. Устранение симптомов токсической энцефалопатии в значительной степени объясняется нормализацией широкого профиля окислительных ферментов, уровень изменений которых при печеночной недостаточности достаточно высок. Поскольку важную роль в развитии интоксикации играет нарушение транспортных процессов в организме, одним из главных преимуществ гемосорбции перед другими методами активной детоксикации является удаление не только конечных метаболитов, но и веществ, связанных с транспортными белками. Сорбция протекает не по принципу лигандообменной хроматографии, а по принципу удаления с транспортных белков гидрофобных метаболитов и ксенобиотиков. Таким образом, одним из ведущих механизмов лечебного действия гемосорбции является коррекция транспортной функции альбумина.

Использование гемосорбции при печеночной недостаточности различного генеза предпочтительно по сравнению с другими методами детоксикации благодаря относительной технической простоте метода, высокой степени сорбируемости токсических веществ, возможности извлечения из крови липофильных субстанций и высокомолекулярных соединений. Гемосорбция, воздействуя на различные звенья метаболизма, приводит к нормализации гомеостаза. При изучении эффектов воздействия гемосорбции представляется возможность выяснить тонкие патогенетические механизмы развития гепатоцеребральной недостаточности.


Автор(ы): Lothr




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Медицинские статьи / Эфферентная терапия»:

Гемосорбция

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Медицинские статьи / Эфферентная терапия

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *