Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Патология пателлофеморального сустава - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Патология пателлофеморального сустава» размещена 1-03-2019, 17:54, посмотрело: 313


0

Патология пателлофеморального суставаПатология пателлофеморального сустава

 

 

Существует три основных анатомических варианта, которые предрасполагают к развитию симптомов заболевания:

  1. аномально латерально расположенный большеберцовый бугорок;
  2. аномально мелкая трохлеарная бороздка;
  3. высоко лежащий надколенник (patellar alta).

Эти факторы часто присутствуют вместе, и в сочетании с деформацией ног (о ее коррекции читайте на www.cosmcenter.com/correction.php) приводя к латеральному подвывиху или наклону надколенника во время разгибания коленного сустава. Оперативное вмешательство включает релиз латерального удерживателя надколенника и медиальное перемещение большеберцового бугорка.

 

Диагностика патологии пателлофеморального сустава

Для оценки пателлофеморальной патологии используют поперечные обзорные рентгенологические снимки сустава. Подвывих проявляется при разгибании коленного сустава в положении сгибания свыше 30. Глубина трохлеарной бороздки может быть оценена по боковому снимку, но КТ и МРТ дают более полную картину морфологии.

Реконструкция аксиального среза МРТ через проксимальную часть трохлеарной бороздки
Реконструкция аксиального среза МРТ через проксимальную часть трохлеарной бороздки. Суставная поверхность имеет аномально уплощенную конфигурацию.

Степень латерализации большеберцового бугорка может быть оценена сравнением относительного положения бугорка с самой глубокой точкой трохлеарной бороздки в сагиттальной проекции. Тенденция к подвывиху может быть оценена при динамическом или псевдодинамическом скольжении с помощью КТ или МРТ. При псевдодинамическом изучении производятся многочисленные аксиальные изображения коленного сустава при постепенном разгибании от 40 сгибания до полного разгибания. Истинное динамическое изучение может быть получено с помощью быстрого аксиального МРТ, в то время как коленный сустав при сопротивлении активно разгибается.

Подвывих надколенника

Подвывих надколенника

Два изображения при динамическом изучении. А - Нормальное положение надколенника при 40 сгибания коленного сустава; Б - При разогнутом коленном суставе есть двусторонний подвывих обоих надколенников.

Хотя роль методов визуализации у этих больных полностью не установлена, качественный анализ анатомии и субъективная оценка подвывиха поможет в выборе лечения.

При осмотре переднего отдела коленного сустава необходимо обращать внимание на жировые тела Гоффа, их структуру и наличие внутрисуставных включений.

Продольная сонограмма переднего отдела коленного сустава

Продольная сонограмма переднего отдела коленного сустава

Внутррисуставное тело в жировом теле Гоффа определяется гиперэхогенное включение (стрелка) с теневой дорожкой за ним (внутрисуставное инородное тело). Н - нижний полюс надколенника. Т - бугристость большеберцовой кости.

При переломах большеберцовой кости без смешения отломков проводится закрытый остеосинтез штифтом ретроградно, который вводится через проксимальный отдел большеберцовой кости и оставляется небольшой проксимальный конец в коленном суставе. Иногда происходит миграция штифта в полость сустава (если не проводится фиксация штифта в дистальном отделе) и травматизация концом штифта дистального конца бедренной кости и жировых тел Гоффа.

Сонограммы мигрирующего штифта в полость сустава

Сонограммы мигрирующего штифта в полость сустава. Штифт определяется как резко гиперэхогенное образование.

А - при полностью разогнутом коленном суставе в полости коленного сустава определяется гиперэхогенное образование (тонкая стрелка) исходящее из проксимального отдела большеберцовой кости;

Б - при согнутом коленном суставе в пределах 30—45 отчетливо определяется гиперэхогенное образование (стрелка) под собственной связкой надколенника с наличием воспалительного компонента в жировом теле Гоффа.

Наиболее часто встречаются тендиниты сухожилия четырехглавой и двуглавой мышц бедра, а также лигаментиты собственной связки надколенника.


Автор(ы): Еськин Н.А.




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Медицинские статьи / Травматология и Ортопедия»:

Патология пателлофеморального сустава

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Медицинские статьи / Травматология и Ортопедия

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *