0
Гастрит атрофический хронический (код по МКБ-10 К29.4) - это воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, приводящий к постепенной перестройке ее структуры, атрофии, истончению и экскреторной недостаточности желудка при хроническом течении.
Жалобы
Гастрит атрофический хронический может иметь либо бессимптомное течение, либо проявляться:
- болью в эпигастрии после приема пищи,
- быстрое наступление ощущения переедания и переполнения в желудке,
- регургитация с отрыжкой,
- склонность к анорексии,
- вздутие живота,
- полуоформленный стул.
Объективное обследование
При осмотре можно отметить характерные для атрофического хронического гастрита признаки:
- влажный язык с зубными отпечатками по бокам, обложенный белесоватым налетом;
- заеды в углах рта;
- лимфоузлы на периферии не увеличены;
- живот мягкий без мышечной защиты, при пальпации болезненный в эпигастрии.
Лабораторно-инструментальное исследование
В минимум лабораторно-инструментального исследования входят:
- ОАК, ОАМ, БХ крови с определением АЛТ, ГГТП, гастрина, липазы и пепсиногена;
- ЭКГ;
- ЭГДС;
- УЗИ гепатобилиарной зоны;
- рентгеноскопия желудка.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз гастрита атрофического хронического необходимо проводить с:
- ГЭРБ.
- Дуоденит.
- Язвенная болезнь.
- ДЖВП.
- Панкреатит.
- Холецистит.
- Дискинезия кишечника.
- Дисбактериоз кишечника.
- Опухоли ЖКТ.
Лечение
Краткая схема лечение гастрита атрофического хронического представлена следующим образом:
- Диета №2.
- Натуральные лекарственные средства (можно посмотреть здесь).
- При выявлении H. pylori (эрадикация по Маастрихт-5):
- Регулярное тестирование: АГ или ПЦР в кале.
- При выявлении Н. pylori:
- Амоксициллин 500 мг х 2 х 10-14; Метронидазол 250 мг х З х 10-14; Тетрациклин 500 мг х 2 х 10-14.
- ИПП рабепразол (Разо) 20 мг х 2 или омепразол (Омез) 40 мг х 2, или эзомепразол 40 мг х 2, или пантопразол 20-40 мг х 2 в течение 10-14 дней.
- Коррекция трофики и регенерации тканей: Солкосерил 2 мл х 1 х 10 в/м; Актовегин 1 таб. х З х 30; Трентал 100 мг х З х 15.
- Стимуляция железистого аппарата: дарсонвализация, лазеротерапия, магнитотерапия.10.
- При выраженной симптоматике: ИПП не более 2 нед: рабепразол (Разо) 10-20 мг х 1-2 или омепразол (Омез) 20-40 мг х 1-2, или эзомепразол 20-40 мг х 1-2, или пантопразол 20-40 мг х 1-2.
- Ребамипид 100 мг х 3 х 30-60 для индукции синтеза простагландинов и регенерации слизистой оболочки.
- Ферменты при выраженной желудочной мальадсорбции: Панкреатин 25 000 ЕД х Зх 15.