ЛФК при поражении экстрапирамидной системы - медицинская статья, новость, лекция

ЛФК при поражении экстрапирамидной системы

Лечебная физкультура (ЛФК) может применяться при поражении экстрапирамидной системы: как при паллидарном, так и при стриарном симптомокомплексе.

Лечебная физкультура при поражении паллидарной системы

При поражении паллидарной системы (при паркинсонизме или после перенесенного энцефалита) имеет место повышенный мышечный тонус и бедность движений (гипертонически-гипокинетический симптомокомплекс). Больной как бы застывает в отдельных позах. Походка его становится медленной, шаги мелкие, остановки затруднены. Обычные синергии отсутствуют или ослаблены. Иногда наблюдается дрожание в дистальных отделах конечностей.

Занятия ЛФК преследуют прежде всего задачу растормаживания и активизации больных. Включаются упражнения с постепенным увеличением амплитуды движений и с ускорением темпа их выполнения. Количество повторений отдельных упражнений постепенно увеличивается. Активизируя больного, находящегося к моменту назначения лечебной физкультуры на постельном режиме, надо добиваться перевода его на палатный, а затем и на свободный режимы. При ходьбе следует требовать от больного осуществления более широких и уверенных шагов равного темпа. Включаются внезапные остановки/перемена направления, ускорения и замедления.

В дальнейшем используются спортивные или производственные движения из числа хорошо знакомых больному до заболевания, например:

• элементы игры в волейбол, в теннис,
• работа с карандашом или кистью,
• попытки игры на музыкальных инструментах,
• лепка и т. д.

Специальные упражнения должны систематически выполняться больным самостоятельно и после выписки из стационара.

Периодически проводятся повторные курсы лечения амбулаторно или в санаторно-курортных условиях. Систематическое применение упражнений помогает уменьшить скованность и заторможенность движений, расширяет двигательную активность больных.

Лечебная физкультура при поражении стриарной системы

Для стриарных поражений характерны гипотония мышц в покое и насильственные движения (гипотонически-гиперкинетический симптомокомплекс). При волнениях и произвольных движениях гиперкинезы нередко усиливаются.

Занятия лечебной физкультурой могут проводиться в условиях постельного, палатного и свободного режимов. Следует попытаться найти методические приемы, способствующие уменьшению гиперкинеза у данного больного. Положительное влияние может оказывать отвлечение внимания больного и создание нового очага возбуждения в центральной нервной системе. Одним из приемов является проведение упражнения с различными предметами (мячи, гантели, булавы), которые больной при выполнении движений крепко сжимает кистью, на чем и фиксируется его внимание. Возможно отвлечение внимания больного в момент выполнения упражнения различными вопросами или решением устных простейших задач. Часто при этом движения становятся спокойнее, точнее, увереннее. При выполнении активных движений больной должен пытаться удерживать от колебаний те сегменты конечностей, в которых насильственные движения выражены особенно резко. Периодически следует исключать выполнение наиболее трудных для больного активных движений, заменяя их пассивными.

У больных, которые из-за гиперкинеза не могут ходить, надо все же пытаться формировать приспособляемость к самостоятельному передвижению.

Далеко не всегда применение лечебной гимнастики является эффективным. Если упражнения не улучшают или даже ухудшают имеющиеся нарушения двигательных функций, занятия ЛФК отменяются.