0
Пациент: мальчик Г., возраст 4 месяца.
Диагноз при направлении: пиелонефрит.
Показания к УЗИ: оценка почек и мочевыводящих путей для уточнения диагноза.
Для проведения исследования рекомендовано использовать современное УЗ-оборудование (можно купить УЗИ аппарат б у в украине).
Удвоение почки и гемиуретерогидронефроз на УЗИ
а — эхограмма правой почки при сканировании со спины: признаки разделения срединного комплекса и неравномерная дилатация лоханок в верхнем и нижнем фрагментах органа;
б — эхограмма левой почки (со спины): 1 — признаки дилатации лоханки в области верхнего фрагмента органа; 2 — признаки дилатации проксимального отдела мочеточника, исходящего из дилатированной лоханки; 3 — неравномерное истончение паренхимы в области верхнего фрагмента почки; 4 — деформированный рисунок пирамид паренхимы нижнего фрагмента; 5 — признаки инфильтрации в паренхиме; 6 — признаки экссудативных воспалительных фокусов в паренхиме;
в — экскреторная урограмма: признаки удвоения правой почки и гемигидронефротических изменений верхней половины левой почки.
Органы гепатопанкреатодуоденолиенальной зоны
Топография, размеры органов не изменены. Рисунок визуализируемых фрагментов структур хорошо дифференцирован, без особенностей. Признаков дополнительных организованных включений не выявляется.
Почки
Топография не изменена, размеры в пределах возрастных параметров. Рисунок структур дифференцирован, нечеткий. Паренхима вуалирована, с участками умеренного повышения эхогенности, а также без рисунка пирамид, с отдельными гипоэхогенными фокусами преимущественно в области нижнего фрагмента слева. Отмечается разделение срединного комплекса правой почки с неравномерной стойкой дилатацией визуализируемых фрагментов ЧЛК (лоханка в нижнем фрагменте до 4 мм, в верхнем - до 8 мм). Выявляется стойкая дилатация лоханки и чашечек в области верхнего фрагмента левой почки (до 15 и 4-7 мм соответственно), а также верхней трети левого мочеточника (до 8 мм), исходящего из коллекторной системы верхнего фрагмента, на фоне выраженного неравномерного истончения его паренхимы. Признаков дополнительных организованных интра- и параренальных включений не выявляется.
Мочевой пузырь
Наполнен недостаточно для достоверной эхографической оценки органов малого таза и брюшной полости.
Заключение (эхограммы смотрите вверху)
1) эхопризнаки аномалии правой почки по типу ее удвоения с гидронефротическими изменениями 1-2-й степени на фоне умеренных изменений паренхимы, характерных для вялотекущего воспалительного процесса, без проявлений его обострения в настоящее время;
2) значительные эхографические изменения левой почки, расцениваемые как проявления аномалии ее развития, с признаками удвоения органа и уретерогидронефротической трансформацией верхнего фрагмента 2-3-й степени, что сопровождается острыми диффузными воспалительными проявлениями, с массивными отечно-инфильтративными очагами и отдельными экссудативными фокусами в паренхиме преимущественно нижнего фрагмента;
3) эхопризнаков значительных структурных изменений, очаговых воспалительных проявлений в других исследованных органах, интра- и параорганных патологических включений в настоящее время не выявляется.
Необходимо
а) дополнительные визуализирующие (рентгенологические) методы исследования для уточнения диагноза;
б) УЗИ почек и мочевыводящих путей после соответствующей подготовки для уточнения диагноза и оценки эволюции отмечаемых патологических проявлений.
Автор(ы): По материалам https://rh.ua/