Ренография при туберкулезе почек - медицинская статья, новость, лекция

Ренография при туберкулезе почек

При туберкулезе почек изменения данных ренографического исследования варьируют в широких пределах. 

Произведенные Зедгенидзе Г.А. исследования у 120 больных с туберкулезом почек, с различной степенью поражения паренхимы показали, что в начальных стадиях туберкулезного поражения почки с небольшими инфильтративными поражениями или явлениями папиллита не всегда выявляются функциональные нарушения с помощью ренографии. В этих случаях ренограмма либо не выявляет, либо выявляет лишь незначительное замедление полувыведения гиппурана до 11-12 мин. В биохимическом анализе можно обнаружить незначительное повышение креатинина (о том, что такое креатинин читайте перейдя по ссылке) и мочевины.

При одиночных кавернах ренограмма на пораженной стороне бывает не изменена, а чаще отмечается снижение амплитуды кривой (на 20-30%) с нормальными или незначительно измененными временными показателями (Т_пик 4,5-5,5; Т_1/2 выведения 11-14 мин).
Поликавернозный туберкулез характеризуется на ренограмме снижением сосудистого сегмента, а секреторный - растянут и уплощен (Т_пик до 12 мин), полувыведение замедленно (Т_1/2 20-36 мин). 

Нефункционирующая почка, по данным экскреторной урографии («немая»), в ряде случаев на сканограммах определяется как едва заметный контур почки с минимальным включением изотопа. На ренограмме выявляется небольшой васкулярный сегмент с незначительным подъемом II сегмента и прямой линией III сегмента.

В последнее время разработана методика, позволяющая выявлять ранние формы туберкулеза почек (Г.Л. Зубовский, Б.Б. Доев). Сущность этой методики заключается в том, что больному проводят ренографию с гиппураном до туберкулезной пробы и после нее через 48—72 ч. При этом предполагается, что имеющееся скрытое поражение паренхимы почек специфическим процессом после провокации туберкулином обостряется и его легче выявить, что и отражается на ренографических показателях. Проведенные Зедгенидзе Г.А. исследования до и после туберкулиновой пробы у больных показали, что у обследованных после пробы изменились ренографические показатели, что выражалось удлинением времени достижения пика кривой и времени полувыведения препарата из почки по сравнению с ренограммами, полученными до пробы.