0
В ОРИТ помимо делириев, обусловленных синдромом отмены (их лечением занимаются врачи наркологии), существуют разновидности, в генезе которых принимают участие факторы, усугубляющие стресс в ОРИТ в кратчайшие сроки. Ниже мы перечислим 3 основных из них.
3 фактора риска развития делирия в ОРИТ
Основные факторы развития ажитации и делирия в ОРИТ:
- Боль: большинство пациентов, которые оказываются в реанимации, либо были оперированы, либо им выполнялась болезненные медицинские процедуры. Ощущение боли усиливает возбуждение, стимулируя симпатические центры в головном мозге, приводя к выделению катехоламинов. Гормональный ответ на боль выражается задержкой натрия и воды, из-за секреции АДГ и альдостерона, гипергликемией из-за увеличения секреции кортизола и адреналина. Кроме того, боль также проявляется триадой симптомов: тахикардия, тахипноэ и систолическая гипертензия, которые доступны для мониторинга.
- Тревога: многие факторы способствуют чувству тревоги, включая страх смерти или инвалидности, непонимание информации, полученной от медицинского персонала, дискомфорта, ограничение возможности выполнять ежедневную деятельность. Эти факторы также могут быть связаны с чувством беспомощности и потерей контроля. В условиях ОРИТ беспокойство может характеризоваться гиперактивностью и может не спровоцировать выброс катехоламинов. Тревога может быстро перерасти в делирий, особенно у пожилых пациентов, которые имеют сниженную способность справляться с непривычными ситуациями.
- Дискомфорт: больные вынуждены лежать неподвижно в течение длительного периода времени, это крайне некомфортно, что вынуждает их искать более удобное положение. Необходимость двигаться и потягиваться может стать навязчивой идеей, особенно во время бессонных ночей, что снижает способность пациента справляться с этим. Симпатическое возбуждение может и не возникать, но постоянная двигательная активность может привести к физическому истощению.
Автор(ы): Colleen М. Moran и David Crlppen