0
Диффдиагностика хронического рецидивирующего афтозного стоматита необходима для точного установления диагноза и начала своевременного адекватного лечения (пародонтология занимается лечением данного вида стоматита). При дифференциальной диагностике хронического рецидивирующего афтозного стоматита необходимо иметь в виду следующие отличительные особенности.
Острый афтозный стоматит
Острый афтозный стоматит (Stomatitis aphthosa acuta), в отличие от рецидивирующих форм, сопровождается многочисленными высыпаниями афт, резкой гиперемией слизистой оболочки. Афты располагаются на отечном основании. Заболевание протекает как инфекционное (с высокой температурой, тяжелыми общими явлениями) и поражает преимущественно детей.
Афты часто сливаются и захватывают большие участки слизистой оболочки полости рта- Появляется неприятный запах изо рта, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, которые становятся резко болезненными при пальпации. Болезнь не рецидивирует, поэтому дифференциальный диагноз не представляет трудностей.
Афты Беднара (Aphthae Bednar)
Заболевание выражается в появлении небольших эрозий, легко переходящих в язвы, локализующиеся исключительно на границе твердого и мягкого нёба, соответственно проекции крыловидных отростков. Для эрозий характерно симметричное расположение. Возникают они исключительно в первые месяцы жизни, когда при негигиеническом протирание полости рта повреждается слизистая оболочка. Характерная локализация афт и отсутствие рецидивов помогают в дифференциальной диагностике.
Тропические афты
Тропические афты отличаются большой стойкостью и наклонностью к упорным рецидивам. Заболевание может протекать как атипичные формы рецидивирующих афт, что иногда затрудняет диагностику. Однако поражение слизистой оболочки полости рта при этом является лишь одним из симптомов общего заболевания, которое сопровождается анемией и характерными поносами.
Существуют стертые формы тропических афт с очень упорным длительным течением, сопровождающиеся неустойчивым стулом. При этом выраженных изменений со стороны крови не обнаруживалось.
Язвенный стоматит
Язвенный стоматит часто развивается у ослабленных детей и взрослых, особенно после перенесенных тяжелых заболеваний.
Излюбленная локализация — слизистая оболочка десны (край и межзубные сосочки), а затем процесс может переходить на другие участки полости рта. Для острых форм язвенного гингивостоматита характерным симптомом служит язва, из которой выступают нити омертвевшей ткани.
Заболевание протекает очень тяжело, язвы поражают всю толщу слизистой оболочки и глубжележащие ткани. Резко выражены явления интоксикации. Процесс может сопровождаться гангренозным распадом тканей типа номы, вплоть до развития сепсиса.
Хронический язвенный гингивит
Хронический язвенный гингивит возникает как исход острого, а иногда протекает самостоятельно. Может рецидивировать. Однако очаги поражения локализуются преимущественно в межзубных сосочках, что приводит к их частичному или полному разрушению. По внешним проявлениям это заболевание может напоминать рецидивирующие афты при локализации на десневом крае. При рецидивировании для язвенного гингивостоматита характерно постоянство локализации поражения. Типичен зловонный запах изо рта. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны.
Автор(ы): Епишев В.А.