» » » Лечение побочных реакций на введение рентгеноконтрастного средства

Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Лечение побочных реакций на введение рентгеноконтрастного средства - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Лечение побочных реакций на введение рентгеноконтрастного средства» размещена 23-10-2019, 10:49, посмотрело: 210


0

Лечение побочных реакций на введение рентгеноконтрастного средстваЛечение побочных реакций на введение рентгеноконтрастного средства

 

 

Как известно, введение рентгеноконтрастного средства при проведении КТ или МРТ (например, МРТ головы с контрастом) не является абсолютно безопасной процедурой, так как может привести к ряду побочных реакций.

 

Каково специфическое лечение наиболее часто встречающихся побочных реакций на введение рентгеноконтрастного средства?

КТ

Тошнота и рвота

20% летальных реакций начинается с тошноты и рвоты. Поэтому следует тщательно обследовать больных на наличие системных симптомов, пока налаживается внутривенное введение препаратов:

  • Положение пациента для избежания аспирации.
  • Тщательный осмотр.

 

Крапивница

Легкая форма крапивницы: наблюдение.

Средняя форма крапивницы: H1-гистаминоблокаторы (дифенгидрамин); можно подключить Н2-блокаторы (циметидин). Наблюдение.

Тяжелая форма крапивницы, отек Квинке или диффузная эритема:

  1. a-адреномиметиков (низкие дозы адреналина 0,1 мг, 1,0 мл 1 : 10 000, медленно, за 2-5 мин, при необходимости повторить);
  2. растворы (обычный солевой или лактатный раствор Рингера);
  3. Н1-гистаминоблокаторы плюс Н2-блокаторы;
  4. кортикостероиды (например, гидрокортизон 200 мг; преднизон 100 мг; метилпреднизолон 80 мг).

 

Бронхоспазм

Бронхоспазм имеет тенденцию к возникновению у больных с бронхоспазмом в анамнезе.

Лечение включает:

  • Назначение кислородной маски 6-10 л/мин.
  • Ингаляции b-адреномиметиков, например альбутерола, при помощи ингалятора или небулайзера.
  • Внутривенное введение 1 мл адреналина 1 : 10 000 или 0,1-0,3 мл 1 : 1000 подкожно при неэффективности ингаляционных бронходилататоров.

 

 

Отек гортани

Отек гортани проявляется свистящим дыханием или кашлем.

Легкая степень: масочная оксигенотерапия 6-10 л/мин; 0,1-0,3 мл адреналина 1:1000 подкожно.

Тяжелая степень: внутривенно 1 мл адреналина 1:10 000 медленно, от одной до нескольких минут.

 

Изолированная гипотензия

Поднять ноги (в центральный кровоток немедленно возвращается 700 мл крови); кислород через маску 6-10 л/мин, внутривенное введение жидкости (солевой или лактатный раствор Рингера).

 

 

Вторичная гипотензия

1 мл (1 мг) адреналина 1 : 10 000, медленно, в течение 2-5 мин, или внутривенно капельно со скоростью 1-4 мкг/мин. При неэффективности вызвать специализированную помощь.

 

Вагусные реакции

Для вагусных реакций характерны синусовая брадикардия и гипотензия.

Лечение должно включать:

  • придание ногам возвышенного положения;
  • внутривенное введение жидкости;
  • кислород через маску;
  • высокие дозы атропина. Вначале 1,0 мг струйно медленно, затем каждые 3— 5 мин по 0,6-1,0 мг до общей дозы 3 мг для взрослых.

Атропин никогда не назначается в дозах менее 0,6 мг, в противном случае он может усугубить существующую брадикардию.

 

Отек легких

У таких больных наблюдается одышка и влажные хрипы в легких. Лечение:

  • приподнять голову больного;
  • назначить высокие дозы кислорода через маску, 6-10 л/мин;
  • выполнить ЭКГ-мониторирование;
  • дать фуросемид, 40 мг внутривенно медленно;
  • морфин 1—3 мг внутривенно, повторять каждые 5—10 мин.

 

Гипертонический криз

Назначается следующее лечение:

  1. кислород через маску;
  2. нитроглицерин — 0,4 мг сублингвально или местно 5-10 см мази из тюбика;
  3. вызов помощи:
  • при гипертензии, вызванной автономной дизрефлексией: назначение нифе-дипина в капсулах по 10 мг - капсулу раскусить, затем проглотить;
  • при гипертензии, вызванной феохромоцитомой: введение фентоламина 5 мг внутривенно или лабеталола 20 мг внутривенно струйно, затем 20—80 мг внутривенно каждые 10 мин до достижения общей дозы 300 мг.

 

Судороги/припадки

Часто возникают из-за выраженной гипотензии или из-за раздражения контрастом существующего патологического очага.

Лечение:

  • предотвратить аспирацию;
  • кислород через маску 6-10 л/мин;
  • лечение гипотензии или вагусных реакций;
  • внутривенное введение диазепама 5 мг.


Автор(ы): Стрэнг Джон Г.




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Медицинские статьи / УЗД, Рентгенология и Томография»:

Лечение побочных реакций на введение рентгеноконтрастного средства

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Медицинские статьи / УЗД, Рентгенология и Томография

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *