Ателектазирование легкого после общей анестезии: Клинический случай - медицинская статья, новость, лекция

Клинический случай

Вам необходимо провести анестезию для выполнения аппендэктомии мужчине 25 лет. Пациент курит и недавно перенес инфекционное заболевание легких, по поводу которого получал антибиотикотерапию под наблюдением врача общей практики. На момент осмотра у больного все еще наблюдается продуктивный кашель. Одышка отсутствует. При обследовании над поверхностью обоих легких прослушиваются грубые хрипы. На выполненной перед операцией рентгенограмме грудной клетки какие-либо изменения не обнаружены. После неосложненного вмешательства, произведенного в условиях общей анестезии, была выполнена экстубация, после чего пациент переведен в блок посленаркозного наблюдения. Вас вызывают назад в связи с тем, что, несмотря на высокую концентрацию ингалируемого кислорода, сатурация артериальной крови пациента составляет лишь 87%. Больной жалуется на затруднение дыхания. После физикального обследования вы заказываете рентгенограмму грудной клетки (смотрите рентгенограмму).

Ваш диагноз и тактика лечения?

Ответ на клинический случай

Наблюдается ателектазирование нижней доли левого легкого (не прослеживается купол диафрагмы слева, двойная тень вдоль левой границы сердца). Начальные меры терапии могут включать ингаляцию увлажненного кислорода и физиопроцедуры, направленные на расправление легочной ткани. При отсутствии эффекта может быть выполнена бронхоскопия. Необходимо начать антибиотикотерапию.