Функция и реактивные изменения тканей периодонта - медицинская статья, новость, лекция

В основном периодонт выполняет механическую функцию, укрепляя зуб в костной альвеоле, позволяя ему переносить давление, оказываемое в процессе жевания. Благодаря тому что волокна периодонта как бы подвешивают зуб к стенке альвеолы, это давление преобразуется в действие тяги, к которому кость более устойчива. Кроме того, такое своеобразное расположение волокон периодонта препятствует сдавлению тканей периодонта и вклиниванию корня зуба в кость альвеолы. Особое значение для амортизации жевательного давления имеет сосудистая система периодонта. Вследствие наличия здесь циркулярных сосудистых петель, а также клубочковых образований вокруг корня зуба создается своеобразная «жидкостная» прокладка, ослабляющая давление и способствующая более равномерной передаче его на стенки альвеолы. Направление пучков коллагеновых волокон периодонта точно соответствует направлению сил, действующих на зубы при их функции. Вследствие этого всякое изменение положения зуба неизбежно влечет за собой перестройку периодонта (рисунок "Изменение расположения волокон пе­риодонта в зависимости от направления нагрузки").

Рисунок "Изменение расположения волокон пе­риодонта в зависимости от направления нагрузки"

Изменение расположения волокон периодонта в зависимости от направления нагрузки - при искривлении корня [Frohlich, 1958];

Изменение расположения волокон периодонта в зависимости от направления нагрузки - при отсутствии антагониста;

Изменение расположения волокон периодонта в зависимости от направления нагрузки - норма.

Таким же образом периодонт реагирует и на изменение функциональной нагрузки. Повышение функциональной нагрузки вызывает утолщение пучков коллагеновых волокон на соответствующих участках периодонта. Одновременно с этим, как отмечалось выше, в периодонте наблюдается увеличение содержания окситалановых волокон, которые, по-видимому, также обладают способностью амортизировать жевательное давление. В связи с этим при изготовлении зубных протезов следует помнить, что всякий зубной протез в той или иной степени вызывает перестройку периодонта опорных зубов. В этом случае особенно важно учитывать принцип единства структуры и функции. При сопоставлении клинических и морфологических изменений необходимо иметь в виду, что первые не являются непосредственным отражением вторых, а складываются из двух слагаемых - выраженности структурных изменений и степени их компенсации в каждом конкретном случае [Саркисов Д. С., 1977]. Компенсаторные процессы могут длительное время «нейтрализовать» изменения в тканях, в результате чего клиническая симптоматика обычно отстает от развития этих изменений.

Срыв компенсаторных процессов в периодонте, который может наступить под влиянием длительной функциональной перегрузки, влечет за собой комплекс деструктивных изменений, приводящих к разрушению волокнистых структур, а также цемента корня и кости альвеолы.

Наличие в периодонте большого количества чувствительных нервных окончаний обусловливает его важную роль в рефлекторной регуляции жевательного давления, а также как своеобразного органа осязания. Ткани периодонта обладают высокой реактивностью к инфекции, действию повреждающих факторов. В эксперименте на животных [Иванов А. А., 1967; Гаврилов Е. И., 1969] установлено, что повреждение периодонта сопровождается развитием типичной воспалительной реакции с последующим замещением дефекта соединительной тканью. Защитные свойства периодонта реализуются за счет наличия здесь макрофагов и плазматических клеток.

Возрастные изменения периодонта связаны, с одной стороны, с деструктивными процессами в волокнистых структурах, а с другой - с процессами перестройки окружающих его твердых тканей - кости альвеолы и цемента корня (рисунок "Схема изменений, происходящих при старении в тканях зуба и периодонта"). Поэтому, чтобы отслеживать изменения в периодонте, которые могут вызвать заболевания зубов, необходимо провести запись на прием к стоматологу.

Рисунок "Схема изменений, происходящих при старении в тканях зуба и периодонта"

Схема изменений, происходящих при старении в тканях зуба и периодонта - строение зубов и периодонта у молодого человека;

Схема изменений, происходящих при старении в тканях зуба и периодонта - возрастные изменения периодонта:

Стачивание твердых тканей на жевательных и боковых (контактных) поверхностях коронки зуба, облитерация полости зуба, утолщение слоя цемента, перестройка кости и вертикальное перемещение зуба [Schumaher, 1976].

Что касается волокнистых структур периодонта, то они в процессе старения подвергаются истончению и частичному разрушению. Особенно это относится к пучкам коллагеновых волокон маргинальной группы. Одновременно с этим в периодонте уменьшается содержание клеточных элементов, что снижает его компенсаторные возможности.