0
До последнего времени большинство сеансов плазмафереза проводится на центрифужных устройствах, предназначенных для забора крови у доноров. Такие аппараты дают возможность селективного удаления клеток (цитаферез), но часто вызывают тромбоцитопению.
| Преимущества | Недостатки | |
| Мембранный плазмаферез | Нет потери клеточных элементов | Удаление патогенных веществ лимитировано коэффициентом просеивания мембраны |
| Не требует цитрата | Требует высокую скорость кровотока (>50 мл/мин) | |
| Может быть адаптирован для каскадной фильтрации | Часто требует установки центрального венозного катетера | |
| Возможности ограничены только плазмаферезом | ||
| Центрифужный плазмаферез | Более эффективны в удалении всех компонентов плазмы | Потеря форменных элементов крови |
| Использование цитратной антикоагуляции: гипокальциемия, аритмия, гипотензия | ||
| Могут быть адаптированы к цитаферезу | Высокая стоимость |
Терапевтический плазмообмен может быть проведен на высокопроницаемых капиллярных фильтрах (сходных с диализаторами, но имеющих больший размер пор в мембране) и стандартном диализном оборудовании, такая техника получила названий «мембранная сепарация» (MPS). Последний метод все шире используется в настоящее время и часто демонстрирует более высокую эффективность, чем центрифужный. Преимущества и недостатки каждого метода обобщены в таблице выше.
Центрифужная плазмосепарация (плазмаферез)
|
|
| Показаны два узла машины. Блок портов (А), снабженный входным и выходным каналом, остается неподвижным. Ротор (В) вращается со скоростью приблизительно 4800 оборотов в минуту. (С) Ротор после заполнения кровью. В отмеченной точке периферия ротора заполнена эритроцитами и большая часть плазмы, которая находится в центре, уже удалена через отводящий порт. (Из: Haemonetics Model 30 Blood Processor Operator Manual, Haemonetics Corporation, Braintree, MA, 1982.) |
При центрифужном плазмаферезе сепарация составных частей крови основана на различной плотности компонентов крови и происходит под действием гравитации.
К настоящему времени известны две разновидности центрифужного метода:
- непрерывный,
- интермиттирующий (дискретный).
К выпускаемым сегодня центрифужным клеточным сепараторам с прерывистым потоком относятся:
- модель 30 Haemonetics,
- модель V50 РЕХ,
- Ультралит (Haemonetics, Braintree, MA),
- PrO-PRP L (http://labcentrifuge.ru/centrifygi/seriya-pro-prp/124/).
Устройства с непрерывным потоком включают:
- Cobe2997 (Cobe Laboratories; Lakewood, СО),
- Spectra,
- Fenwal,
- CS3000,
- Fresenius AS104.
Модели V50, AS104, Spectra и CS3000 не требуют индивидуального наблюдения или вмешательства в ход процедуры, за исключением смены мешков. Другие модели требуют наблюдения и/или вмешательства в дополнение к простой смене мешков.
Автор(ы): Джон Т. Даугридас (2003 г.)