Стенокардия - грудная жаба - медицинская статья, новость, лекция

Стенокардия - грудная жаба

Стенокардия, или, как ее иначе называют, грудная жаба, и инфаркт миокарда - это не два разных заболевания, а лишь разные формы коронарной болезни - острого нарушения коронарного кровообращения из-за атеросклеротических изменений венечных артерий сердца. Заболевание атеросклерозом должно насторожить и врача, и больного. Посудите сами, ведь даже такие, на первый взгляд невинные причины, как обильная еда, прогулка при сильном встречном ветре, выход на холод, могут привести к приступу стенокардии. В основе стенокардии лежит острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы вследствие спазма и атеросклероза ее артерий.

«Стенокардия» в переводе с греческого языка означает «тесное» или «узкое» сердце. Но «тесным» становится не само сердце, а коронарные сосуды, обеспечивающие его кровью.

Виды стенокардии

Часто приступ стенокардии наступает при физическом напряжении, поднятии тяжести, движении, в частности, при торопливой ходьбе, особенно по утрам. Отмечены случаи, когда боли во время ходьбы появлялись и повторялись при определенной внешней обстановке. Такие болевые приступы принято называть «стенокардией напряжения». Нередко приступ стенокардии наступает во время приема пищи, особенно обильной, или вскоре после него; сравнительно чаще болевые приступы бывают в утренние часы, после плотного завтрака. Тут сказывается своего рода большая нагрузка, приводящая на фоне хронической коронарной недостаточности к болевому приступу. Помимо того, в утренние часы (после сна) возникновение приступа иногда может быть вызвано тем, что человек выходит из теплой и спокойной квартиры на шумную и холодную улицу, спешит на работу.

Бывает другая форма — «стенокардия покоя», когда боли появляются в состоянии покоя, часто ночью, во время сна. Нередки приступы стенокардии во время волнения или после него, а иногда без каких-либо особых факторов физического и нервного перенапряжения.

Курение предрасполагает к приступу стенокардии и даже вызывает его появление. Общепризнано вредное сосудосуживающее влияние никотина на коронарные сосуды; доказано избирательное вредное действие его на те отделы нервной системы, которые регулируют деятельность коронарных сосудов. Статистические данные показывают, что продолжительность жизни больных коронарной недостаточностью курильщиков значительно меньше по сравнению с такими же больными, но не курящими. Старые врачи называли эту болезнь «табачной стенокардией», они подчеркивали «грудную жабу курильщика».

Причины стенокардии

Итак, говоря о причинах возникновения приступа стенокардии, следует иметь в виду два основных момента: атеросклероз венечных артерий и нервный. Соотношение роли этих двух факторов в своем сочетании для каждого отдельного больного со стенокардией следует представлять следующим образом: при выраженном атеросклерозе венечных сосудов достаточно слабого нервного фактора, чтобы возникли приступы стенокардии. При резко же выраженном неврозе приступы стенокардии могут появиться и при слабом атеросклерозе и даже при совершенно нормальных венечных сосудах сердца. Иными словами, у различных больных может преобладать то первый, то второй фактор.

При коронарной болезни может внезапно возникнуть спазм артерий, и участок сердечной мышцы перестает получать необходимое ей питание. Даже без спазма отсутствие расширения или слабое расширение сосудов обусловливает во всех этих ситуациях кислородное голодание сердечной мышцы при повышенном ее запросе на кровоснабжение. Это и вызывает сердечную боль.