Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Диагностика и лечение болезни Рейно - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Диагностика и лечение болезни Рейно» размещена 4-01-2016, 16:38, посмотрело: 544

0

Диагностика и лечение болезни РейноДиагностика и лечение болезни Рейно

 

 

Болезнь Рейно (Morbus Raynaud) - ангиотрофоневроз с преимущественным поражением дистальных артерий и артериол конечностей. В этой статье мы рассмотрим диагностику и лечение данной патологии.

 

Диагностика

 

В подавляющем большинстве случаев болезнь распознается без большого труда. Однако нередко встречаются такие атипичные и запутанные случаи, отличить которые от других болезней, сходных с болезнью Рейно, нелегко.

По данным научных статей по неврологии дифференцировать болезнь Рейно очень часто приходится от спонтанной гангрены, связанной с органическим поражением сосуда. Спонтанная гангрена характеризуется более упорным и более тяжелым течением, отсутствием артериальной пульсации на пораженной конечности, отсутствием приступов симметричных ангионевротических расстройств. По данным гнойных хирургов с сайта dr-anikin.ru, симптом «перемежающейся хромоты», типичный для спонтанной гангрены, при болезни Рейно встречается редко. Иногда в целях дифференциального диагноза можно воспользоваться инъекцией новокаина в большеберцовый нерв. При наличии на ноге синдрома местного побледнения инъекция новокаина устраняет его, симптомы же спонтанной гангрены мало реагируют на это вмешательство.

Явления, напоминающие болезнь Рейно, могут наблюдаться при проказе и особенно при сирингомиелии.

От акропарестезии болезнь Рейно отличается характерным течением. При акропарестезиях явлений местной синюхи и гангрены не бывает. Парестезии развиваются почти исключительно ночью.

 

Лечение

 

Консервативное лечение

Лечение болезни Рейно должно состоять в борьбе как с первопричиной патологии (в том случае, если она установлена и доступна для терапии), так и с предрасполагающими факторами. Само собой разумеется, что при заболеваниях сердца, почек, при хронической малярии необходимо лечить эти болезни.

В ситуациях, когда болезнь Рейно связанна с сифилисом наступает улучшение и даже выздоровление при энергичном противосифилитическом лечении.

При дистиреозе показано лечение малыми дозами йода.

Чтобы снизить тонус перевозбужденного симпатикуса, назначают хинин, бром, люминал, папаверин, пахикарпин, никотиновую кислоту и пр. Можно также провести несколько курсов лечения инъекциями 3-5% раствора азотнокислого натрия (расширяющего сосуды) по 1 мл ежедневно. Курс - 15-20 впрыскиваний.

В неврологической практике пациентам с болезнью Рейно часто назначаются:

  • местная и сегментарная (на область шеи и поясницы) диатермия,
  • гальванические ванны,
  • эритемные дозы ультрафиолетового облучения,
  • теплые водяные общие ванны,
  • многие хвалят УВЧ.

Показан поверхностный массаж конечностей с проявлениями ангионевроза.

Целесообразна новокаиновая блокада по Вишневскому - околопочечная или циркулярная.

 

Хирургическое лечение

При выраженном течении болезни Рейно и безуспешности консервативной терапии иногда ставится вопрос о хирургическом вмешательстве в объеме:

  • периартериальной симпатэктомии по Леришу;
  • симпатической ганглиэктомии.

Последняя операция более надежна. В случае поражения верхних конечностей резекции подвергается II-III грудные узлы; при поражении нижних конечностей - II-III поясничные узлы. Прежде чем решиться на резекцию узлов пограничного ствола, производят их новокаиновую блокаду. В литературе по неврологии описаны случаи, когда был достигнут такой выраженный эффект от повторных новокаиновых блокад, что вопрос о ганглиэктомии отпадал сам собой. Отрицательный результат блокад является предиктором малоэффективности операции. Нестойкий эффект новокаиновых блокад при болезни Рейно является показанием к симпатической ганглиэктомии.

 

Профилактика

С целью профилактики болезни Рейно рекомендуется избегать влажного холода, переутомлений, перенапряжений, волнений и т.д. Также необходимо следить за кишечником. Обязателен запрет на курение.


Автор(ы): Ходос Х.Г.




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Медицинские статьи / Нейрохирургия и Неврология»:

Диагностика и лечение болезни Рейно

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Медицинские статьи / Нейрохирургия и Неврология

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *