Гигроний - медицинская статья, новость, лекция

Гигроний

Гигроний - ганглиолитик кратковременного действия. Выпускается во флаконах, содержащих по 0,1 г сухого вещества. Порошок гигрония не имеет запаха, легко растворяется в воде, нерастворим в ацетоне и эфире. Относительная молекулярная масса его 484,2.

Растворы гигрония готовят непосредственно перед употреблением (Д.А. Харкевич, 1970).

Основным свойством препарата является ганглиоблокирующее действие и обеспечение гипотензивного эффекта. Степень артериальной гипотонии и ее длительность зависят от введенной дозы гигрония. Гипотензивный эффект начинает проявляться в первые 3-4 мин с момента его внутривенного введения и продолжается в течение 10-15 мин. Гипотензивный эффект может поддерживаться длительное время при дополнительном введении вещества. Наиболее общепринятым способом является внутривенное капельное введение в виде 0,1% раствора. В качестве растворителя применяют изотонический раствор хлорида натрия или 5% раствор глюкозы.

Для достижения первоначального гипотензивного эффекта - до заданных величин артериального давления - 0,1% раствор гигрония вводят со скоростью 40-60 капель в 1 мин, а затем желаемый уровень гипотензии поддерживается соответственно частотой введения капель в 1 мин.

Опыт клинического применения гигрония в различных областях хирургии, анестезиологии, интенсивной терапии, в том числе и в акушерстве, свидетельствует о достаточно высокой его эффективности с целью достижения контролируемой искусственной гипотонии.

Малая токсичность гигрония, легкая управляемость, обратимость ганглиоблокирующего действия позволяют широко использовать препарат в акушерстве, когда возникает необходимость достижения относительной искусственной гипотонии.

Действие гигрония прекращается в течение 15-30 мин с момента окончания его введения. Общая доза гигрония может варьировать в пределах 25-100 мг и более, что определяется поставленными перед анестезиологом задачами и индивидуальной реактивностью беременных и рожениц на вводимый препарат.

Состояние искусственной гипотонии характеризуется теми же основными симптомами, которые наблюдаются и при введении арфонада. По силе гипотензивного эффекта он значительно уступает арфонаду, но всегда представляется возможным достичь желаемого уровня артериальной гипотонии, если не выявляется феномен тахифилаксии. Частота его примерно та же, что и при других ганглиолитических средствах (в пределах 5-10%).

Значительным преимуществом гигрония перед арфонадом является то, что он в меньшей мере расширяет зрачок, не нарушает аккомодацию и в меньшей мере влияет на зрение. В акушерстве это важно в том отношении, что гигроний не вызывает у беременных и рожениц столь выраженного психоэмоционального напряжения и страха, которые нередко возникают у них во время введения арфонада. Применительно к общей анестезиологии это не имеет большого значения, так как больные находятся под наркозом и, естественно, не испытывают указанных побочных явлений.

Использование гигрония в акушерстве и гинекологии

В акушерстве гигроний применяется по тем же показаниям, что и арфонад.

Подробное его изучение в акушерстве осуществлено Л.В. Ваниной с соавт. (1970). Опыт применения авторами гигрония с целью достижения у беременных и рожениц искусственной гипотонии при гипертензивных формах позднего токсикоза, преэклампсии, эклампсии, некоторых видах врожденных и приобретенных пороках сердца, магистральных сосудов свидетельствует о высокой эффективности препарата. У этой группы рожениц применение метода искусственной относительной гипотонии с помощью гигрония позволило значительно снизить число случаев наложения акушерских щипцов, сократить второй период родов при высокой артериальной гипертензии.

Опыт Растригина Н.Н. подтверждает выводы, сделанные Л.В. Ваниной, о том, что использование гигрония, а точнее применение искусственной гипотонии у рожениц с тяжелой формой нефропатии, артериальной гипертензией, дает возможность сузить границы показаний для родоразрешения с помощью акушерских щипцов.

Таким образом, проблема использования ганглиоблокирующих средств в акушерстве далеко выходит за пределы достижения лишь эффекта искусственной гипотонии, а в значительной мере преломляется и через другие важные аспекты в акушерстве - снижение травматизма беременной, плода и новорожденного. И далее, представляется возможность изменить тактику ведения родов в сторону более щадящего родоразрешения.

Антидотами гигрония являются симпатомиметические средства - эфедрин, мезатон, норадреналин. При отсутствии положительного эффекта необходимо дополнить терапию стероидными гормонами. Имеется в виду применение гидрокортизона, преднизолона и др.

Меры предосторожности и возможные побочные явления такие, как и при использовании арфонада.