Клиника преходящих нарушений мозгового кровообращения - медицинская статья, новость, лекция

Клиника преходящих нарушений мозгового кровообращения

Основным клиническим признаком преходящих нарушений мозгового кровообращения является их динамический, обратимый характер; нарушенные функции мозга обычно быстро и полностью восстанавливаются. Возникают динамические очаговые расстройства кровообращения головного мозга большей частью без всяких предвестников. Локализуются они обычно в полушариях головного мозга, реже в области truncus encephali. Сознание, как правило, сохранено.

Основные жалобы больных на:

• головные боли, лечение которых подробно расписано тут;
• головокружение умеренной интенсивности;
• односторонние парестезии и слабость конечностей на той же стороне.

При объективном обследование в большинстве случаев диагностируется:

• пирамидный гемипарез (реже монопарез);
• слабость конечностей;
• повышение сухожильных и периостальных рефлексов;
• понижение брюшных рефлексов;
• тот или другой патологический рефлекс (чаще симптом Бабинского).

В подавляющем большинстве случаев парез конечностей сочетается с центральным парезом нижней ветви лицевого нерва, много реже - с парезом подъязычного нерва и еще реже - добавочного нерва. Парезу сопутствует гемигипестезия поверхностной чувствительности. В 30-40% случаев наблюдаются афазические расстройства, иногда дизартрические нарушения, гемианопсия.

Восстановление функций ишемизированного участка головного мозга начинается уже в ближайшие часы, реже в первые дни и довольно быстро заканчивается полным выздоровлением. Только в более тяжелых случаях и после повторных «динамических инсультов» восстановление функций мозга затягивается на более долгий период. У таких больных после острого очагового динамического расстройства кровообращения нередко остаются те или иные неврологические симптомы. Преходящие нарушения мозгового кровообращения могут повторяться через различные сроки и в конце концов привести к стойким органическим сосудистым изменениям мозговой ткани, но могут быть и одиночными в зависимости от течения основного заболевания, на фоне которого они развиваются. Отношение врача к ним всегда должно быть очень серьезным, как к сигналу большой опасности, угрожающей больному. Они нередко впервые обращают внимание больного и врача на наличие опасного страдания, проявившегося преходящим нарушением мозгового кровообращения.