Изменения в костях скелета при болезнях Аддисона и Иценко-Кушинга - медицинская статья, новость, лекция

Изменения в костях скелета при болезнях Аддисона и Иценко-Кушинга

В этой статье мы разберем изменения в костях скелета при болезнях Иценко-Кушинга и Аддисона, а также их рентгенологические признаки.

Болезнь Иценко-Кушинга

Болезнь Иценко-Кушинга развивается в связи с вызванными различными причинами (травмы черепа, воспалительные процессы, опухоли) нарушениями функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при преобладании признаков гиперкортицизма. Заболевают чаще женщины в возрасте от 20 до 40 лет, но иногда и дети. Основными клиническими проявлениями болезни являются нарастающее ожирение туловища, стойкая артериальная гипертензия, снижение функции половых желез, мышечная слабость. Увеличение размеров надпочечников воспалительной или опухолевой природы может быть без особых трудностей установлено с помощью компьютерной томографии.

Изменения скелета при болезни Иценко-Кушинга

На краниограммах в некоторых случаях может быть найдено увеличение размеров турецкого седла (при опухолях и кистах гипофиза) и несколько чаще гиперостоз лобной кости.

При рентгенологическом исследовании больных болезнью Иценко-Кушинга детей и подростков может быть обнаружено значительное (на 2-4 года) отставание от нормы роста и дифференцировки скелета. У взрослых больных весьма часто определяется системный остеопороз, особенно резко выраженный в ребрах, в грудном и поясничном отделах позвоночника, осложняющийся иногда патологическими переломами, возможно также выявление уплощенных тел позвонков («рыбьи позвонки»).

По рентгенограммам костей, произведенным в ходе лечения болезни Иценко-Кушинга, на основании уменьшения степени остеопороза или восстановления обычной структуры можно (с учетом клинических данных) судить об эффективности терапии.

Здесь же следует заметить, что в последние годы, по данным ряда публикаций и наблюдениям Зедгенидзе Г.А., у больных, которым по поводу различных заболеваний (коллагенозы, лимфогранулематоз  др.) длительно и в больших дозах вводят стероидные препараты (преднизолон, АКТГ и др.), может развиться системный остеопороз, а иногда и асептические остеонекрозы, преимущественно асептический некроз головки бедренной кости.

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона (аддисонова болезнь, бронзовая болезнь) развивается чаще у лиц зрелого или пожилого возраста в результате ослабления (гипокортицизм) или прекращения (акортицизм) функции надпочечников, обусловленного двусторонними деструктивными изменениями в коре надпочечников преимущественно туберкулезного происхождения. Основными клиническими симптомами болезни Аддисона являются нарастающая мышечная слабость, артериальная гипотония, усиленная пигментация кожи и слизистых оболочек, потеря массы тела.

Изменения скелета при болезни Аддисона

На рентгенограммах костей при болезни Аддисона часто выявляют системный равномерный остеопороз. По степени выраженности остеопороза в определенной мере можно судить о тяжести нарушений обменных процессов. У некоторых больных выявляются множественные артрозы. В результате эффективной гормонотерапии измененная структура костей может частично нормализоваться.