0
Многие болезни, в особенности легких и бронхов, развиваются на фоне нарушенного иммунитета и сами усугубляют эти нарушения. Поэтому препараты, повышающие иммунитет, следует назначать не только в первые дни, но и в первые часы болезни.
Существуют средства пассивной и активной иммунизации (иммунотерапии), а также биогенные стимуляторы.
К препаратам пассивной иммунизации, восполняющим недостаток гуморального иммунитета, относятся гипериммунные сыворотки, плазмы с высокими титрами различных специфических антител, кровь, нативная плазма.
Представители препаратов для пассивной иммунизации
Противогриппозный донорский гамма-глобулин
Это иммуноглобулин, противогриппозный гамма-глобулин из человеческой крови, гамма-глобулин из сыворотки доноров, иммунизированных против вируса гриппа А и В (Gamma-globulinum humanim contra influenzae-gripp) - в ампулах по 1 мл (1 доза). Предназначен для лечения и профилактики гриппа и его осложнений. Более эффективно проявляет себя у людей вакцинированных противогриппозной прививкой (о том, как смягчить удар от вакцинации читайте тут). Наиболее эффективен в первые 3 дня болезни. Однако вирус гриппа (особенно в ассоциации с бактериями) в организме остается долго. Поэтому независимо от времени заболевания препарат вводят по 2—3 дозы (2—3 мл) внутримышечно от 3 до 7 дней.
Противопоказаний к лечению гамма-глобулином нет.
Побочных реакций на введение препарата обычно не бывает. Изредка возникают незначительные местные явления и повышается температура тела.
Иммуноглобулин нормальный человеческий
Противокоревой гамма-глобулин (Immunoglobulinum normale humanum) в ампулах по 1,5 и 3 мл. В нем много антител, специфичных против разных вирусов и бактерий. Назначается для профилактики некоторых инфекционных заболеваний, а также в период реконвалесценции от респираторных болезней. Обычно доза зависят от тяжести болезни.
Побочных реакций на введения иммуноглобулина, как правило, не бывает. Изредка отмечаются незначительные местные явления и температура тела повышается до 37,5° С в первые сутки после инъекции. Иногда развиваются аллергические реакции (появляются уртикарные и кореподобные высыпания и др.).
Противопоказаний к назначению практически нет.
Сухая плазма (Plazma siccum)
Выпускается во флаконах емкостью 100, 250, 400, 500 мл. Препарат получают путем плазмофереза крови от нескольких доноров. Состоит из 9 частей нативной плазмы человека и 1 части 5 % раствора глюкозы. Обладает дезинтоксикационными свойствами, устраняет гемостатические расстройства. Показана больным с активным воспалительным процессом, интоксикацией организма. Перед введением растворяется в дистиллированной воде или изотоническом растворе натрия хлорида. Плазму вливают внутривенно с учетом групповой совместимости крови 1 раз в день по 4-6 мл/кг.
Антистафилококковая плазма направленного действия (Plasma hiperimmune antistaphylococcicum humanum)
Выпускается двух видов: жидкая - замороженная в стерильных пластикатных мешочках объемом от 10 до 250 мл, и сухая - во флаконах.
Переливают одногруппную плазму. Предварительно пластикатные мешочки с замороженной плазмой кладут в сосуд с водой, подогретой до 37°С. Оттаявшую плазму отстаивают в течение 1 часа. Затем заполняют систему для переливания и капельно или струйно вливают в вену 120—200 мл препарата.
Побочные реакции, как правило, не возникают. У единичных больных кратковременно повышается температура тела.
Иммуноглобулин человеческий противостафилококковый (Immunoglobulinum humanum antistaphylococcicum)
Это кровяная фракция с повышенной концентрацией стафилококкового антитоксина. В 1 мл донорского иммуноглобулина — 50 ME, а в 1 мл плацентарного - 20 ME.
Лечение иммуноглобулином является одной из разновидностей серотерапии, при которой специфические антитела вводят в больной организм в готовом виде, чтобы обеспечить пассивный иммунитет на 3—4 недели. Препарат назначают как в первые дни болезни, так и значительно позднее больным со стафилококковыми поражениями легких.
Противопоказаний к назначению иммуноглобулина нет.
Перед использованием иммуноглобулин в ампулах выдерживают 2 часа при комнатной температуре. Так как препарат вязкий, его набирают в шприц с широким просветом, чтобы не образовалась пена. Его вводят по 1—4 дозы ежедневно или через день внутримышечно. Курс лечения 3—7 инъекций. Больным, у которых курс лечения был неэффективным, и особо тяжелым больным можно провести реиммунизацию.
Побочные реакции, как правило, не возникают. Вследствие возможности, хотя и редкой, развития анафилаксии, необходимо в течение часа после инъекции понаблюдать за пациентом.
Автор(ы): Коровкин В.С.