Специфическая терапия и профилактика дифтерии - медицинская статья, новость, лекция

Специфическая терапия дифтерии

Cпецифическую терапию проводят антитоксической противодифтерийной сывороткой (ПДС). Разовая лечебная доза ПДС в каждом клиническом случае определяется индивидуально, с учетом тяжести болезни на момент госпитализации и сроков госпитализации. Ориентировочные начальные разовые дозы представлены в таблице "Лечебные разовые дозы противодифтерийной сыворотки в зависимости от тяжести болезни".

ПДС вводится внутримышечно или внутривенно капельно (8-10 кап. за мин.). В целях выявления гиперчувствительности пациента к лошадиному белку перед введением нужной дозы ПДС предварительно вводят внутрикожно в поверхность (сгибательную) предплечье 0,1 мл разведенной до 1:100 сыворотки. Оценивается проба как негативная, если через 20 минут на месте введения диаметр папулы не более, чем 0,9 см и гиперемическая реакция вокруг нее незначительная. В этом случае подкожно вводят 0,1 мл неразведенной сыворотки. Если общая реакция не наблюдается, через 45+/-15 мин. всю изначальную дозу вводят полностью.

Особенности лечения противодифтерийной сывороткой

1. При применении сыворотки в поздние сроки (через 48 час. и позже) первичная доза сыворотки увеличивается на 1/3 той дозы, которая указана в таблице.

2. Введение сыворотки показано при наличии изменений в зеве даже тогда, когда больной поступает в стационар на 7-8 день болезни.

3. Первоначальная доза является самой большой, последующие, если есть потребность, составляют 1/2-1/3 от первой.

4. ПДС прекращают вводить если уменьшаются симптомы интоксикации, площадь и толщина наслоений и отек слизистой (мукозной) оболочки ротоглотки и подкожно жировой клетчатки (ПЖК) шеи.

Профилактика дифтерии

Основа в профилактических мероприятиях по борьбе с дифтерией - активная иммунизация. Для этого применяются такие препараты: АКДС, АаКДС, АДС-М, АДС, АД-М.

Согласно приказу МОЗ Украины № 48 от 03. 02. 2006 г. "Про порядок проведения профiлактичних щеплень в Украiнi та контроль якостi й oбiгy медичних iмунобiологiчних препарате" вакцинация против дифтерии проводится в три, четыре и пять месяцев АКДС, а первая ревакцинация в 18 месяцев - АаКДП. Интервал между I, II и III инъекцией 30 дней. Интервал между III и IV инъекцией должен быть не менее 12 месяцев и не больше двух лет. Вторую ревакцинацию проводят в 6 лет АДС анатоксином, третью и четвертую в 14 и 18 лет АДС-М анатоксином.