0
Хирургическое лечение менингиом у детей требует особого внимания к кровопотере. Поэтому до операции должны быть выявлены как источники кровоснабжения опухоли, так и состояние свертывающей и антисвертывающей систем. Известно, что потеря даже небольших объемов крови во время операции чрезвычайно опасна для новорожденных и детей дошкольного возраста. Возможно повторное использование собранной крови для аутотрансфузии. Всегда должна быть оценена целесообразность предоперационной эмболизации опухоли для снижения кровопотери.
Весьма важно подчеркнуть, что имеющаяся тенденция к сокращению времени операции с целью уменьшения кровопотери ошибочна. Такой точке зрения, по нашему мнению, должна быть противопоставлена тщательность выполнения операции и обеспечение сухого операционного поля в ходе хирургического вмешательства. Реальные возможности соблюдения такого принципа хирургии менингиом у детей в настоящее время существуют.
Опыт показывает, что лучевая терапия не может заменить удаление опухоли. Частичное удаление опухоли даже с повторной операцией дает лучшие результаты, чем только облучение менингиомы. Детям до 3 лет лучевое лечение не следует проводить из-за невозможности фиксировать голову без применения анестезии.
У 43,7% больных результаты лечения были хорошими или отличным. Во время хирургической операции летальных исходов не было, однако, впоследствии двое умерли через 5 и 13 лет после операции. Всем больным, кроме одного, была произведена тотальная резекция опухоли. Рецидивов опухоли у них не было.
По данным Merten (1974), после тотальной резекции опухоли у 28 больных все они были живы. Однако из 20 пациентов с частичной резекцией или биопсией только 5 остались живыми и у всех отмечался рецидив опухоли. В 73-80 % после тотального удаления менингиомы наблюдается хороший исход; в 20-27 % наблюдений больных после неполной резекции случаев наступает рецидив.
Еще раз подчеркнем, что наиболее эффективным методом остается хирургическое лечение менингиом у детей. Эффективность химиотерапии и лучевого лечения пока еще не доказана.
Автор(ы): В.П. Берснев