» » » Кардиостимуляторы (ЭКС) для временной стимуляции

Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Кардиостимуляторы (ЭКС) для временной стимуляции - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Кардиостимуляторы (ЭКС) для временной стимуляции» размещена 5-12-2016, 20:32, посмотрело: 239

0

Кардиостимуляторы (ЭКС) для временной стимуляцииКардиостимуляторы (ЭКС) для временной стимуляции

 

 

Кардиостимуляторы (ЭКС) для временной стимуляции по способу их применения и конструктивным особенностям можно разделить на две основные группы — носимые и универсальные.

Носимые ЭКС являются портативными и сравнительно простыми аппаратами, имеющими один-два режима стимуляции. Естественно, что создание аппаратов с таким ограниченным выбором режимов представляется оправданным только с целью реализации наиболее широко применяемых типов стимуляции. Поэтому большинство выпускаемых в настоящее время отечественных и зарубежных носимых кардиостимуляторов работает в режимах асинхронной и R-запрещающей стимуляции. В таблице ниже приведены основные характеристики некоторых зарубежных и отечественных аппаратов этого типа.

Схемотехника носимых аппаратов сравнительно проста и незначительно отличается от схемотехники имплантируемых. Однако менее жесткие требования к надежности и габаритам позволяют улучшить такие параметры, как защищенность от сигналов помех, чувствительность и избирательность, и обеспечить индикацию выделения R-зубцов и нанесения стимулов за счет некоторого усложнения схемы. Питание их осуществляется от батарей или аккумуляторов.

Параметры носимых кардиостимуляторов (ЭКС) для временной стимуляции
Параметры импульсов
Страна, фирма или модель Виды стимуляции Частота, имп./мин Максимальная амплитуда Длительность, мс Максимальная чувствительность, мВ Габариты, мм Масса, г
США, модель 5880А 

Асинхронная, R-запрещающая

50-120  20 мА 1,8 1 65x115x35 310
ФРГ, модель EDP-5a  55-240  15 В 1  2 85x60x24 285
Франция, Stimulex  40-180  14 В 1  2 133x80x30 390
СССР, модель ЭКСВ  40-130  9 В  1,8±0,2  2 126x72x45 270
СССР, модель ЭКСН-04   40-150  8 В  1,0±0,2  2 125x90x40 270

Универсальные клинические ЭКС применяются как для терапии различных видов нарушений ритма сердца, так и для диагностики. Они имеют более широкие функциональные возможности и позволяют не только учащать, но и урежать частоту сердечных сокращений.

Универсальные кардиостимуляторы используются в реанимационных отделениях, палатах интенсивной терапии и операционных, где возможны случаи возникновения самых различных нарушений сердечного ритма. Как правило, новые режимы электрокардиостимуляции, еще не получившие широкого распространения, реализуются в первую очередь в этих аппаратах, поэтому они сравнительно быстро модернизируются.

В СССР выпускались два типа универсальных кардиостимуляторов - ЭКСК-02 и ЭКСК-03.

Аппарат ЭКСК-02 имеет пять видов стимуляции:

  1. асинхронную,
  2. R-запрещающую,
  3. парную,
  4. сочетанную,
  5. парную синхронизированную.

Частота следования стимулирующих импульсов (в режимах парной стимуляции - частота следования пар импульсов) плавно регулируется в диапазоне 40-180 имп./мин; амплитуда импульсов регулируется в диапазоне 0-15 мА, задержка урежающих стимулов - в диапазоне 100—350 мс.

Параметры универсальных клинических кардиостимуляторов (ЭКС)
Параметры импульсов
Страна, фирма, модель Виды стимуляции Частота, имп./мин Максимальная амплитуда Длительность, мс Задержка, мс Максимальная чувствительность, мВ Габариты, мм Масса, г
США, Medtronic, модель 5837  Асинхронная, R-запрещающая, сочетанная, парная  60-250 15 мА 0-1000 -   -
США, Cordis, модель Synchrocor II Асинхронная, Р- и R-синхронизированная, парная 

20-200

120-1200

17 мА 0,7

20-300

50-450

0,7 100x130x177 1200
ФРГ, Biotronic, модель EVRP-За Асинхронная, R-запрещающая, Р- и R-синхронизированная 55-180 17 В 0,1-2 - 0,3 130x250x110 2700
СССР, модель ЭКСК-02 Асинхронная, сочетанная, R-запрещающая, парная, парная синхронизированная 40-160 15 мА  2±0,5 160-350 0,5 330x370x135 5000
СССР, модель ЭКСК-03 Асинхронная, R-запрещающая, урежающая (парная, парная синхронизированная), стимуляция импульсами повышенной частоты и одиночными импульсами 40-180 15 мА 1 100-300 1,5  330x370x135 5000

Кардиостимулятор ЭКСК-03 помимо режимов, реализованных в аппарате ЭКСК-02, позволяет осуществлять стимуляцию импульсами повышенной частоты и стимуляцию одиночными импульсами. При учащающей стимуляции можно реализовать асинхронный или R-запрещающий режим в зависимости от того, выключена или включена синхронизация. При урежающей стимуляции с выключенной синхронизацией аппарат работает в режиме парной стимуляции, а в синхронном режиме в зависимости от соотношения частоты сердечного ритма и выбранной частоты следования стимулирующих импульсов можно проводить или сочетанную, или парную синхронизированную стимуляцию. Частота следования стимулирующих импульсов (или пар импульсов) плавно регулируется в диапазоне 40—180 имп./мин. Синхронизация аппарата осуществляется R-зубцами внутриполостной ЭКГ, предусмотрена регулировка его чувствительности. Амплитуда стимулирующих импульсов регулируется либо вручную, либо автоматически в зависимости от их эффективности. Поскольку временное положение зоны относительной рефрактерности в общем случае не только различается у разных пациентов, но и зависит от длительности сердечного цикла, в аппарате ЭКСК-03 кроме обычной ручной регулировки длительности задержки урежающего стимула (в диапазоне 100-300 мс) предусмотрены еще два режима регулировки полуавтоматический и автоматический.

Параметры измерительных кардиостимуляторов (ЭКС)
Страна, фирма, модель  Измеряемые параметры Параметры анализатора
США, Cordis, модель «The cordis paser system analyzer» Порог возбуждения (встроенным стимулятором), амплитуда электрокардиосигнала, амплитуда, длительность и частота выходных импульсов электрокардиостимуляторов, их чувствительность и выходное напряжение без нагрузки  Амплитуда стимулирующих импульсов при высокоомном выходе 0-10 мА, при низкоомном выходе 0-10 В, длительность 0,1-2 мс, частота 30-200 имп./мин, чувствительность 1 мВ, диапазон измеряемой чувствительности 0,3-10 мВ, точность измерения параметров стимуляторов ±2% 
США, Medtronic, модель «Pacing system analyzer» Порог возбуждения (встроенным стимулятором), амплитуда электрокардиосигнала, амплитуда, длительность и период выходных импульсов кардиостимуляторов, их чувствительность  
ФРГ, Biotronic, модель «ERA» Порог возбуждения, амплитуда электрокардиосигнала Амплитуда стимулирующих импульсов при высокоомном выходе 0-10 мА, при низкоомном выходе 0-10 В, длительность 0,1- 0,3-0,4, 0,5-0,7-0,8-0,9-1,0 мс, частота 40-180 имп./мин, чувствительность 1-20 мВ 

В таблице выше приведены основные характеристики моделей универсальных клинических кардиостимуляторов.

Электронные схемы универсальных аппаратов значительно сложнее схем аппаратов других типов, что обусловлено широким спектром, предусмотренных в них режимов и сложностью их реализации, особенно в случае урежающей стимуляции.

Универсальные кардиостимуляторы конструктивно выполняются как аппараты настольного типа; их питание осуществляется от аккумуляторов или от сети.

Кардиостимуляторы (ЭКС) для временной стимуляции, предназначенные для измерения порога возбуждения сердечной мышцы выпускаются крупными фирмами - производителями имплантируемых ЭКС, например «Медтроник» (США) и «Биотроник» (ФРГ). Как правило, помимо порога возбуждения, эти аппараты позволяют осуществлять измерение ряда других параметров в том числе параметров имплантируемых кардиостимуляторов. Характеристики ряда серийных измерительных ЭКС приведены в таблице выше.


Автор(ы): Утямышев Р.И., Врана М.




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Медицинские статьи / Кардиология»:

Кардиостимуляторы (ЭКС) для временной стимуляции

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Медицинские статьи / Кардиология

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *