0
Остеохондропатия головки II или III плюсневой кости стопы встречается довольно часто. В отличие от головки бедренной кости эта патология чаще наблюдается у женщин. Основная масса заболевших приходится на возраст 16-20 лет, хотя могут встретиться больные с такой патологией и в более старшем возрасте. Отмечена определенная связь с профессиональными и бытовыми перегрузками нижних конечностей и стоп, ношением неудобной или непривычной обуви на высоком каблуке, пренебрежение рекомендациями ортопедов по использованию ортопедической детской обуви у детей и т.п. Заболевшие обращаются к врачу с жалобами на локальные боли в стопе.
Рентгенологическая диагностика
Рентгенологическое исследование на самых ранних стадиях болезни может не дать никаких результатов. Однако динамическое наблюдение уже через 3-5 недель позволяет выявить деформацию головки, ее утолщение с одновременным расширением. Затем в деформированной головке появляются участки уплотнения, пораженная плюсневая кость становится короче, чем симметричная, суставная щель шире соседних. За фазой уплотнения следует фаза фрагментации, в которой головка претерпевает наибольшую деформацию. Исход в деформацию является для этой локализации остеохондропатии обязательным, так как полностью разгрузить стопу на период всей болезни практически не удается. Поскольку нагрузка продолжается, вступают в действие компенсаторные процессы: дистальная половина пораженной кости значительно утолщается за счет периостального костеобразования, что приводит к выраженному утолщению кортикального слоя.
Постепенная перестройка пораженного эпифиза приводит к замещению некротизированной кости новой. Эпифиз при этом формируется уплощенным и расширенным. Отдаленным исходом может быть деформирующий артроз с истончением суставных хрящей, деформация основания фаланги краевыми костными разрастаниями.
Автор(ы): Зедгенидзе Г.А.