Опухолевидные образования мягких тканей в кисти и стопе - медицинская статья, новость, лекция

Опухолевидные образования мягких тканей в кисти и стопе

Изолированные опухолевидные образования мягких тканей в кисти и стопе могут представлять собой доброкачественную или злокачественную опухоль или подлежащий артрит.

Подкожные узелки при ревматоидном артрите более обычны на разгибательной поверхности предплечий, но могут появляться и в кистях. Туберкулез (холодный абсцесс) изредка может быть причиной локализованного опухолевидного образования в пальце, тогда как другие гранулематозные заболевания (например, саркоидоз и лепра) склонны причинять более генерализованный отек пальца. Метаболический артрит при подагре, амилоидозе, липоидном дерматоартрите и гиперлипидемии может вызывать появление отдельных опухолевидных образований мягких тканей. Такое состояние следует отличать от опухолевидных образований мягких тканей и мукоидных кист, прилежащих к краям сустава при остеоартрозе, часто наблюдаемых в дистальных межфаланговых суставах пальцев кисти. Локализованный отек мягких тканей также может возникать из-за воспаления подкожных тканей, что называют целлюлитом. Рентгенопрозрачные участки при локализованном подкожном отеке указывают либо на газообразующие микроорганизмы, как, например, Clostridium spp. (газовая гангрена), либо на доступ воздуха в ткани через открытую рану (подкожная эмфизема).

Выпот в полость сустава вызывает расширение и/или увеличение плотности мягких тканей пораженного сустава. Ревматоидный артрит, вирусная инфекция (и особенности вирусный гепатит), саркоидоз и некоторые заболевания ЖКТ (болезнь Уиппла, язвенный колит, болезнь Крона, пурпура Шенлейн-Геноха и хирургическое вмешательство с формированием обходного анастомоза тонкой кишки) могут приводить к развитию моноартикулярного или полиартикулярного выпота без поражения костной ткани. Другие причины моноартикулярного выпота - подагра, грибковая инфекция, туберкулез, гемофилия и виллонодулярный синовит. За процессом часто следует вторичное разрушение подлежащей костной ткани. В отличие от ревматоидного артрита, псориатический артрит и синдром Рейтера поражают суставы в случайном порядке, вовлекая сухожилия, а также капсулу сустава. Палец кисти может отекать полностью («палец-сосиска»). Избыточный рост или другие причины увеличения пальцев с вовлечением мягких тканей и, вероятно, костных структур называют локализованным гигантизмом.