Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Болезнь Крона (регионарный илеит) - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Болезнь Крона (регионарный илеит)» размещена 6-12-2015, 19:23, посмотрело: 3 153


0

Болезнь Крона (регионарный илеит)Болезнь Крона (регионарный илеит)

 

 

Болезнь Крона (регионарный илеит) - неспецифический воспалительный процесс, поражающий преимущественно подвздошную кишку (pars coecalis ilei). Однако описано немало случаев поражения и других отделов желудочно-кишечного тракта (Pescatore Е.A., Seifert Е., Malchow H. и другие). H. Sanowitz рассматривает болезнь Крона как тотальный воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, наиболее резко выраженный в области сфинктеров и вызванный, по-видимому, агентом микробной природы на фоне иммунодефицитного состояния организма.

Кишечная стенка при болезни Крона

Болезнь Крона, по данным ведущих гастроэнтерологов,  относится к группе кишечных гранулематозов. Заболевание имеет три фазы воспалительного процесса (острая, подострая и хроническая) и, по мнению С.М. Рысса, всегда приводит к некрозы кишечной стенки, ее язвообразованию и последующему рубцеванию, из-за чего при хроническом течении заболевания возникает стеноз кишечника.

 

Этиология

Этиология болезни Крона (регионарного илеита)

Этиология заболевания до сих пор окончательно неизвестна. Существует много различных точек зрения (роль туберкулезной и вирусной инфекции, поражение лимфатической системы и т. д.). Исследования В.R. McPhersan показали, что при болезни Крона изменения со стороны иммунной системы не играют, по-видимому, особого значения в патогенезе регионарного илеита. Исследования последних лет посвящены изучению роли вирусов в этиологии болезни Крона. Приведенные данные Riemann J.F. свидетельствуют о важном значении энтеропатогенных вирусных агентов в этиологии регионарного илеита с учетом также алиментарных, генетических и других факторов.

 

Клиника

Клиника болезни Крона (регионарного илеита)

Клинику болезни Крона условно можно разделить на три фазы:

  • начальные проявления;
  • выраженные проявления;
  • осложнения.

Главным симптомом регионарного илеита является понос, возникающий 2-6 раз в сутки. Испражнения имеют водянистый, пенистый вид с примесью слизи или крови. При тяжелом поражении кишечника возникает стеаторея. По данным врачей одной из немецких клиник, болевой синдром при болезни Крона чаще всего локализуется в подвздошной области справа и имеет тенденцию усиливаться при акте дефекации. Кроме описанных симптомов, регионарный илеит может сопровождаться длительно текущей лихорадкой и метеоризмом.

В фазе осложнений наблюдаются кишечная непроходимость, свищи, перфорация, а иногда васкулярные манифестации (тромбоэмболии, узелковый периартериит, артериит Такаясу).

 

Диагностика

При пальпации живота достаточно часто удается пропальпировать «опухоль» подвздошной области справа, которая представляет собой конгломерат воспаленной части кишки. Иногда в этой области определяется симптом мышечной защиты. Нередко имеют место периферические суставные боли, которые по данным Bartoletti L. имеют псевдоревматоидного тип. Как утверждает Malchow Н., возможно сочетание болезни Крона с экземой, аллергическим ринитом, сенной лихорадкой, бронхиальной астмой.

 

Лабораторная диагностика

У больных регионарным илеитом нередко отмечают анемию (часто гипохромного характера), лейкоцитоз, повышение СОЭ. При обширном поражении тонкой кишки, по данным Губергрица А.Я., Линевского Ю., возможна гипопротеинемия обусловленная основном гипоальбуминемией с преобладанием а2-глобулинов и повышением содержания γ-глобулинов, особенно в период обострения заболевания. В испражнениях обнаруживается мыло, жирные кислоты и жиры.

 

Рентгенодиагностика

Рентгенологически в большинстве случаев болезни Крона выявляются довольно характерные изменения в подвздошной кишке. A. Lambling рентгенологические признаки при регионарном илеите делит на стенотические и нестенотические.

К ранним проявлениям относятся наклонность терминального отдела подвздошной кишки к отечности слизистой и к спазмированию. Симптом струны встречается часто и считается абсолютно достоверным рентгенологическим признаком болезни Крона.


Автор(ы): Белоусов А.С.




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Гастроэнтерология и Диетология / Терапия и Пропедевтика»:

Болезнь Крона (регионарный илеит)

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Гастроэнтерология и Диетология / Терапия и Пропедевтика

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *