Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Болезнь Крона (регионарный илеит) - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Болезнь Крона (регионарный илеит)» размещена 6-12-2015, 19:23, посмотрело: 1 066

0

Болезнь Крона (регионарный илеит)Болезнь Крона (регионарный илеит)

 

 

Болезнь Крона (регионарный илеит) - неспецифический воспалительный процесс, поражающий преимущественно подвздошную кишку (pars coecalis ilei). Однако описано немало случаев поражения и других отделов желудочно-кишечного тракта (Pescatore Е.A., Seifert Е., Malchow H. и другие). H. Sanowitz рассматривает болезнь Крона как тотальный воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, наиболее резко выраженный в области сфинктеров и вызванный, по-видимому, агентом микробной природы на фоне иммунодефицитного состояния организма.

Кишечная стенка при болезни Крона

Болезнь Крона, по данным ведущих гастроэнтерологов,  относится к группе кишечных гранулематозов. Заболевание имеет три фазы воспалительного процесса (острая, подострая и хроническая) и, по мнению С.М. Рысса, всегда приводит к некрозы кишечной стенки, ее язвообразованию и последующему рубцеванию, из-за чего при хроническом течении заболевания возникает стеноз кишечника.

 

Этиология

Этиология болезни Крона (регионарного илеита)

Этиология заболевания до сих пор окончательно неизвестна. Существует много различных точек зрения (роль туберкулезной и вирусной инфекции, поражение лимфатической системы и т. д.). Исследования В.R. McPhersan показали, что при болезни Крона изменения со стороны иммунной системы не играют, по-видимому, особого значения в патогенезе регионарного илеита. Исследования последних лет посвящены изучению роли вирусов в этиологии болезни Крона. Приведенные данные Riemann J.F. свидетельствуют о важном значении энтеропатогенных вирусных агентов в этиологии регионарного илеита с учетом также алиментарных, генетических и других факторов.

 

Клиника

Клиника болезни Крона (регионарного илеита)

Клинику болезни Крона условно можно разделить на три фазы:

  • начальные проявления;
  • выраженные проявления;
  • осложнения.

Главным симптомом регионарного илеита является понос, возникающий 2-6 раз в сутки. Испражнения имеют водянистый, пенистый вид с примесью слизи или крови. При тяжелом поражении кишечника возникает стеаторея. По данным врачей одной из немецких клиник (вот ее контакты Alliance Medical Service), болевой синдром при болезни Крона чаще всего локализуется в подвздошной области справа и имеет тенденцию усиливаться при акте дефекации. Кроме описанных симптомов, регионарный илеит может сопровождаться длительно текущей лихорадкой и метеоризмом.

В фазе осложнений наблюдаются кишечная непроходимость, свищи, перфорация, а иногда васкулярные манифестации (тромбоэмболии, узелковый периартериит, артериит Такаясу).

 

Диагностика

При пальпации живота достаточно часто удается пропальпировать «опухоль» подвздошной области справа, которая представляет собой конгломерат воспаленной части кишки. Иногда в этой области определяется симптом мышечной защиты. Нередко имеют место периферические суставные боли, которые по данным Bartoletti L. имеют псевдоревматоидного тип. Как утверждает Malchow Н., возможно сочетание болезни Крона с экземой, аллергическим ринитом, сенной лихорадкой, бронхиальной астмой.

 

Лабораторная диагностика

У больных регионарным илеитом нередко отмечают анемию (часто гипохромного характера), лейкоцитоз, повышение СОЭ. При обширном поражении тонкой кишки, по данным Губергрица А.Я., Линевского Ю., возможна гипопротеинемия обусловленная основном гипоальбуминемией с преобладанием а2-глобулинов и повышением содержания γ-глобулинов, особенно в период обострения заболевания. В испражнениях обнаруживается мыло, жирные кислоты и жиры.

 

Рентгенодиагностика

Рентгенологически в большинстве случаев болезни Крона выявляются довольно характерные изменения в подвздошной кишке. A. Lambling рентгенологические признаки при регионарном илеите делит на стенотические и нестенотические.

К ранним проявлениям относятся наклонность терминального отдела подвздошной кишки к отечности слизистой и к спазмированию. Симптом струны встречается часто и считается абсолютно достоверным рентгенологическим признаком болезни Крона.


Автор(ы): Белоусов А.С.




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Гастроэнтерология и Диетология / Терапия и Пропедевтика»:

Болезнь Крона (регионарный илеит)

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Гастроэнтерология и Диетология / Терапия и Пропедевтика

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *