0
Когда вторичный остеоартроз поражает нетипичный сустав кисти или стопы, врачу следует рассмотреть лежащие в основе этого факторы. Любое состояние, которое ограничивает нормальные движения, приводит к увеличению нагрузки и предрасположенности к вторичному остеоартрозу. В запястье это часто бывает старым переломом, особенно ладьевидной кости. В стопе первичный остеоартроз обычно вовлекает только первый плюснефаланговый, первый предплюсне-плюсневый и таранно-ладьевидный суставы.
Причины, вследствие чего развивается вторичный остеоартроз
Аваскулярный некроз
А — аваскулярный некроз головки III плюсневой кости, сочетающийся с переломом диафиза III плюсневой кости;
Б — ранний аваскулярный некроз III плюсневой кости у 7-летнего ребенка, сочетающийся с деструкцией эпифиза и периостальной реакцией. Позднее развилась типичная картина болезни Фрейберга.
Остеоартроз одного из плюснефаланговых суставов, кроме первого, вероятно, вторичен к травме или аваскулярному некрозу (болезнь Фрейберга).
Аваскулярный некроз костей запястья и предплюсны относительно часто возникает в:
- полулунной кости (болезнь Кинбека)
Болезнь Кинбека - аваскулярный некроз полулунной кости, видимый как плотный склероз - ладьевидной кости кисти (болезнь Прайзера)
Болезнь Прайзера - аваскулярный некроз ладьевидной кости кисти - ладьевидной кости стопы (болезнь Келера)
Болезнь Келера - аваскулярный некроз ладьевидной кости, которая сморщена и склерозирована
Эпифизарная дисплазия
Если все плюснефаланговые суставы поражены, то лежащей в основе процесса болезнью может быть эпифизарная дисплазия. На распространенный вторичный остеоартроз таранно-ладьевидного сустава указывает патологическая подтаранная подвижность (из-за предплюсневого слияния или подтаранного артрита).
Нейротрофические процессы
Выраженное прогрессирование дегенеративных изменений с разрушением в голеностопном суставе, предплюсневых суставах или иногда в плюснефаланговых суставах указывает на нейротрофический процесс (сустав Шарко). Нейротрофические изменения в кистях чаше всего обусловлены сирингомиелией.
Автор(ы): Бургенер Ф.А.