Некроз и секвестрация кости - медицинская статья, новость, лекция

Некроз и секвестрация кости

Костная система реагирует перестройкой на все происходящие в организме процессы и в наибольшей степени, конечно, на патологию, локализующуюся в ней самой. 

Количественная характеристика этих явлений, распространенность их в одной кости, нескольких костях или во всей костной системе, общий вид и характер уменьшения и созидания костного вещества, своеобразие сочетаний этих явлений создают в рентгеновском изображении такие картины, которые характерным определенным патологическим состояниям. Все эти изменения, дающие характерное отображение на рентгенограмме, иногда столь закономерны, что позволяют распознать заболевание, фазу его развития и осложнения. 

Травматологи и рентгенологи выделяют те основные происходящие в кости явления, которые получают непосредственное отображение на рентгенограммах: 

1. Процессы с симптомом «минус ткань». 
2. Процессы с симптомом «плюс ткань» (остеосклероз, периостальные наслоения, гипертрофия, паростозы, гетерогенные окостенения). 
3. Некроз и секвестрация кости. 

Давайте подробнее рассмотрим некроз и секвестрацию кости. 

Диагностика некроза и секвестрации кости 

Некроз и секвестрация кости являются частыми спутниками многих заболеваний косно-суставного аппарата. Некроз (омертвение) участка кости является следствием таких глубоких нарушений трофики этого участка, которые оказываются несовместимыми с его жизнью.

В зависимости от характера патологического процесса и темпов его развития некроз может наступить еще в не успевшей измениться кости или в уже порозной кости, как, например, при туберкулезе. Такие участки некроза рентгенологически выявить не удается. Однако постепенно некротизированный участок начинает выглядеть более плотным, чем окружающая его кость. Это объясняется тем, что омертвевшие участки, в которых прекратилась жизнедеятельность, сохраняют старую костную структуру, в то время как в окружающей кости продолжается остеопоротическая перестройка. 

В ряде случаев некрозу может подвергнуться предварительно склерозированная кость, как это бывает при остеомиелите, асептическом некрозе. На рентгенограммах такие участки некроза выявляются в зависимости от плотности окружающей кости при асептическом некрозе — легко, при остеомиелите — чрезвычайно сложно, поскольку окружающая кость почти всегда резко склерозированна.

Отделившийся от основной кости омертвевший участок называют секвестром. На рентгенограммах этот участок легче всего определяется, если он отторгается и выходит за пределы кости.