Сухожилия, капсулы и сумки суставов - медицинская статья, новость, лекция

Сухожилия, капсулы и сумки суставов

Снимок с соответствующей экспозицией способен очертить некоторые влагалища сухожилий и капсулы суставов. Воспаление при этих локализациях проявляется само по себе либо увеличением плотности, либо увеличением ширины. Ультразвуковое исследование более чувствительно и будет демонстрировать снижение эхогенности и/или расширение, обусловленное отеком, выпотом и воспалением.

Распространенные поражения сухожилий, капсул и сумок суставов

Теносиновит короткой мышцы-разгибателя большого пальца и длинной приводящей мышцы большого пальца может вызвать облитерацию соединительнотканных перегородок по лучевой поверхности запястья.

При ревматоидном артрите часто поражается сухожилие локтевого разгибателя запястья, что распознается по отеку локтевой стороны запястья в переднезадней проекции. Растяжение капсул межфаланговых и пястно-фаланговых суставов может дополнительно указывать на синовит.

Анатомия ахиллова сухожилия четко определяется в боковой проекции голеностопного сустава благодаря треугольной форме жировой подушке, лежащей кпереди от него (треугольник Кагера). Диаметр ахиллова сухожилия в норме составляет 9 мм или меньше. Возникшие из-за любых причин тендинит, отек или кровотечение приводят к увеличению диаметра ахиллова сухожилия с утратой резкости заднего края треугольника Кагера или без этого. Причины увеличения диаметра ахиллова сухожилия включают кровотечение, вызванное разрывом, нагрузочным тендинитом, отеком, обусловленным венозным стазом, инфекцией прилежащих тканей или воспалением (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера и подагра). Воспаление позадипяточной сумки между костью и ахилловым сухожилием может вызвать разрушение задней части пяточной кости. Это характерно для воспалительного артрита и артроза. Любые метаболические артриты (подагра, амилоидоз, липоидный дерматоартрит и гиперлипидемия) могут увеличивать диметр ахиллова сухожилия или вызывать ограниченный отек. У пациентов с бессимптомной гиперхолестеринемией увеличение толщины (более 9 мм) ахиллова сухожилия фактически является диагностическим признаком семейной гиперхолестеринемии (смотрите рентгенограмму выше), поскольку несемейная гиперхолестеринемия не вызывает ксантоматозного утолщения ахиллова сухожилия.

Степень поражения сухожилия зависит от возраста пациента и концентрации холестерола в сыворотке. Ультразвуковое исследование более чувствительно, чем рентгенография, в обнаружении незначительных ксантом в ахилловом сухожилии пациента с семейной гиперхолестеринемией.