Кровотечение при дерматопластике - медицинская статья, новость, лекция

Кровотечение при дерматопластике

Кровотечение во время и после дерматопластики, помимо других осложнений, часто требует особенного внимания. При выкраивании кожного лоскута иногда нужно разрезать подкожные вены, кровотечение из которых можно иногда остановить уже во время операции легким надавливанием пальцами. К такому способу прибегают, когда проводится 

, маммопластика, подтяжка лиц и т.д.

В том случае, когда хирургу приходится делать разрезы через область артерий значительной величины, часто можно предупредить кровотечение предварительным прижатием артериального ствола пальцами. Так, например, при хейлопластике ассистент, удерживающий голову, должен производить это таким образом, чтобы он, становясь позади стула и прижимая голову к своей груди, в то же время клал руки около уха больного и концами указательных пальцев придавливал наружную челюстную артерию. Подобным образом производится давление на височную артерию при замещении обширных дефектов век и т.д.

При появлении артериального кровотечения во время операции, давление пальцами, производимое ассистентом с целью мгновенно остановить потери крови, часто имеет тот отрицательные последствия, так как при данной манипуляции конец артерии скрывается и впоследствии при пришивании лоскутов кожи не представляется возможным использовать более надежных средств, например лигатуры, для предотвращена вторичного кровотечения, которое часто в такой ситуации возникает в послеоперационном периоде после дерматопластики, когда кожные лоскуты начали срастаться первичным натяжением. Единственное, что остается в этом случае сделать, это - снять все швы с целью остановки кровотечения и удаления накопившихся под кожными лоскутами кровяных сгустков.

Именно поэтому многие пластические хирурги предпочитают на каждую сколько-нибудь значительную артерию, попадающуюся под скальпель, тотчас накладывать лигатуру или по крайней мере зажимать конец сосуда небольшим серфином (специальный зажим для сосудов), чтобы не задерживать хода операции. Посредством этого лучше останавливается кровотечение, хирург имеет для своих рук больше свободы, по сравнению с прижатием пальцем, и под конец операции, в случае необходимости, легче найти артерию для перевязки. Для выведения лигатуры кратчайшим путем из раны, чтобы она, как инородное тело, не мешала заживлению первичным натяжением, некоторые хирурги используют способ Буссоча, в особенности там, где лигатура может быть наложена в средине лоскута.