0
Если из пересаженного лоскута нужно образовать свободный край, то не следует забывать, что клетчатая поверхность края кожи, покрываясь рубцом, заворачивается вовнутрь. Поэтому необходимо с самого начала вырезать лоскут больше, для того, чтобы от заворота свободного края вовнутрь новообразованная часть не вышла слишком маленькой.
Так как процесс образования рубца на поверхности клетчатки требует много времени и не всегда дает положительный результат, то Блазиус в 1838 году предпринял попытку удвоения краев кожи. Например, на носу он утолщал крылья посредством заворота и прикрепления края кожи, чем вместе с тем сообщал нижней части носа больше прочности. Такое удвоение кожи сейчас всеми принято в ринопластике и омертвение такого загнутого лоскута, как случалось у Блазиуса, в последнее время не встречалось; вследствие этого и предложенная Блазиусом предосторожность - приступать к удвоению краев носа еще до окончательного вырезания лобного лоскута -, вероятно, уйдет в историю.
Независимо от клинических наблюдений, опыты на собаках показали, что удвоением кожи можно без опасности образовать не только крылья носа, но и перегородку, и большую часть кончика носа, и делать их посредством этого более прочными.
Там, где в хейлопластике получается свободный край лоскута, лучше всего, по Диффенбаху, при самом выкраивании лоскута, отделить и слизистую оболочку щек, которою можно окаймить новую губу. Присваиваемая себе Лангенбеком остроумная идея Диффенбаха воспользоваться красною каймою губ из здоровой еще области рта, чтобы, отделив и вытянув ее, окаймить ею новообразованную губу, часто приводила уже к успешным результатам. Шимановский Ю.К. обнародовал в 1858 году несколько удачных операций по этому методу, но впоследствии должен был, к сожалению, ограничить преимущества этого вида вмешательства, потому что двое из его больных через полгода вернулись к нему с просьбою увеличить им рты, суженные рубцовыми сокращениями, устранить которые не могли ни крема (например, «Контрактубекс»), ни специальные повязка, ни физиотерапевтическое лечение. Шимановскому Ю.К. пришлось снова отделить пересаженную губную кайму и произвести вторичную трансплантацию для расширения узкого рта.
Автор(ы): Шимановский Ю.К.