0
Обширные поверхности кожных покровов головы приходится закрывать и после удаления больших опухолей, в особенности кавернозных ангиом, которые иногда достигают солидных размеров. Пластическое закрытие дефектов на голове после операционной травмы схоже с таковым при травмах покровов черепа, с той только разницей, что здесь укрытию подлежит стерильная поверхность и, следовательно, заживление можно протекать более гладко и гораздо быстрее. Филатовский лоскут оказывает в таких случаях незаменимые услуги.
Опыт Шиловцева по пластике дефектов после операционной травмы
|
|
Шиловцев описывает удачный случай такой операции, когда была удалена большая кавернозная ангиома затылочной части головы, после чего остался большой дефект кожи размером 18x20 см. Для закрытия дефекта автор употребил ракетовидный лоскут 16x18 см, взятый со спины на филатовском стебле и закинутый кверху и назад. Через 12 дней швы были удалены. Через 2½ месяца стебель был перерезан, распластан и им был покрыт дефект на шее после удаления отсюда части опухоли. Эффект получился хороший, если не считать остатков ангиомы на краю рубца. Срок в 3 месяца, протекший между пересадкой лоскута и отделением стебля от спины, следует считать чрезвычайно длительным. Этот срок может быть сокращен по крайней мере в 3 раза путем воспитания лоскута. На рисунках выше представлены различные стадии этого интересного случая.
Опыт Вредена по пластике дефектов после операционной травмы
|
|
|
|
Большие обнажения черепа могут получиться и в результате поражения электротоком. Никифорова описывает крайне интересный случай Вредена, где инженеру в связи с поражением электрическим током была вычленена правая верхняя конечность; кроме того, у него был поврежден череп. После консервативного лечения в затылочно-теменной части остался дефект мягких тканей 15x17 см и некротизированный участок кости 9x12 см. Дефект был закрыт лоскутом на филатовском стебле, взятым со спины и части лопатки. Послеоперационное течение осложнилось септическим состоянием и поэтому протекало длительно и тяжело. Однако в результате рана полностью закрылась.
На рисунках выше представлен больной в разных стадиях лечения.
Автор(ы): Н.А. Богораз