Венозное кровотечение - медицинская статья, новость, лекция

Венозное кровотечение

Венозное кровотечение характеризуется следующими признаками.

Признаки венозного кровотечения

Кровь из раненых вен льется непрерывным потоком, но не пульсирующей струей, в виду отсутствия в них положительного давления. Как исключение и из вен иногда наблюдается вытекание крови струей, находящейся под некоторым давлением (например, при разрыве варикозного геморроидального узла, особенно если с целью профилактики тромбоза использовалась мазь от геморроя с антикоагулянтом гепарином). При ранении крупных вен вблизи грудной клетки (vena anonyma, subclavia, jugularis) струя крови принимает иногда пульсирующий характер, объясняющийся дыхательными присасывающими движениями грудной клетки. Количество истекающей крови зависит от внутривенного давления. При застое (например, при опущении конечности вниз), или повышении давления (от натуживания, кашля, крика, рвоты), венозное кровотечение усиливается.

Кровотечение происходит сильнее из таких вен, которые благодаря анатомическому положению (фиксация к окружающим тканям) не могут спадаться. К ним должны быть отнесены следующие сосуды:

• подключичные, фиксированные fascia coracobrachialis к надхрящнице 1-го ребра,
• костные,
• венозные пазухи твердой мозговой оболочки,
• печеночные,
• вены, окруженные ригидными патологическими образованиями.

При боковом ранении достаточных размеров вена кровоточит больше и длительнее, чем при полном рассечении, что происходит по тем же причинам, как и при боковом ранении артерии. Но это явление не так бросается в глаза, как при ранении артерий, потому что венозный просвет по отношению к стенке сосуда значительно шире. Сморщивание и сокращение сосудистой стенки в вене поэтому менее действенны, чем в артерии. Венозная стенка беднее эластическими и мышечными элементами, но зато тонкие стенки легче спадаются.

Вена кровоточит преимущественно из периферического конца. Непосредственно после ранения она кровоточит из обоих концов, но кровотечение из центрального конца прекращается после опорожнения близлежащего венозного сегмента, распространяющегося до следующей заслонки.

Сильное кровотечение из центрального конца вены происходит при значительном притоке крови из анастомозов в центральный конец, при отсутствии или недостаточности венозных заслонок, и при ранении больших вен шеи, где кровотечение еще более увеличивается под влиянием экспираторного давления.

Венозная кровь имеет насыщенно-красную, иногда почти темную окраску, что объясняется богатым содержанием угольной кислоты, что особенно ярко бросается в глаза при асфиксии.

Прижатие вены ниже ранения останавливает, прижатие выше ранения усиливает кровотечение благодаря затрудненному оттоку.

Венозные кровотечения в общем немного менее опасны для жизни, чем артериальные, но при ранении больших близко расположенных к сердцу вен не только весьма велика опасность кровотечения, но возникает возможность вхождения воздуха в просвет сосуда (воздушная эмболия).