Кровотечения при желтухе - медицинская статья, новость, лекция

Кровотечения при желтухе

Среди множества причин пониженной свертываемости крови и, как следствия, кровотечений, терапевты и хирурги в своей практике часто встречаются с синдромом желтухи. Данный синдром наиболее характерен для больных с нарушением оттока желчи.

Виды кровотечений при желтухе

Холемические

При желтухе наблюдается понижение свертываемости крови, в виду чего каждое хирургическое вмешательство, произведенное при этом заболевании, а точнее сказать синдроме, опасно из-за возможности вторичного кровотечения. По экспериментальным данным Morawitz и Bierich понижение свертываемости не зависит от перехода солей желчных кислот в кровь и не пропорционально степени желтухи. По Rost в случаях катаральной желтухи послеоперационные холемические кровотечения наблюдаются чаще, чем при желтухе от закупорки общего желчного протока. При этом, по данным исследований, количество фибрина в крови не понижено. Нужно полагать, что понижение свертываемости при желтухе зависит от замедления образования тромбина из-за недостатка тромбокиназы. Но причина замедления образования тромбина до сих пор не выяснена. По С.П. Федорову при холемии приходится считаться не только с понижением свертываемости крови, но и с перерождением и ломкостью сосудов.

Как профилактическая мера предупреждения холемических кровотечений издавна рекомендуются соли кальция. Самым же эффективным средством оказывается переливание небольших доз (50-150 куб. см) донорской крови или плазмы. И нужно всегда помнить, что если кровотечение возникло дома, то прежде всего должен быть вызван врач на дом или СМП, которые, как правило, госпитализируют таких больных в стационар.

Ахолические

Еще более опасными, в сравнении холемическими, являются ахолические кровотечения при желтухе. При ахолии, как известно, желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку, а через свищ выливается наружу. При таких условиях свертываемость крови значительно понижена. Как профилактическое средство рекомендуется введение выделяемой желчи через рот, назначение богатой витаминами пищи и переливание крови или плазмы.