0
Выделяют несколько вариантов психических реакций личности на соматическое заболевание:
- Фобическая реакция — тревожно-паническое отношение к заболеванию с переоценкой тяжести заболевания, с опасливым отношением к назначению медикаментозных препаратов, инвазивных методов лечения, стремлением к дополнительным обследованиям и консультациям, чтобы «развеять опасения».
- Сенситивная реакция.
- Депрессивная (меланхолическая) реакция.
- Ипохондрическая реакция.
- Неврастеническая реакция.
- Истерическая (нозофильная, эгоцентрическая) реакция — определенного рода желанность болезни, использование собственного заболевания как средства извлечения выгоды, манипулирования окружающими. Позиция больного используется как способ быть в центре внимания, снизить уровень требований к себе, собственной ответственности.
- Дисфорическая реакция.
- Эйфорическая реакция.
- Паранойяльная реакция — склонность к формированию сверхценных идей ущерба, сутяжничеству, убежденность, что болезнь вызвана происками недоброжелателей или халатностью медицинского персонала.
- Суицидальная реакция — целенаправленная установка на совершение суицида вследствие физических и психических страданий, связанных с болезнью.
- Регрессивная (апатическая) реакция.
- Гармоничная реакция — рациональное, адекватное восприятие заболевания, активное сотрудничество с врачом, стремление использовать сохранные ресурсы организма и оставшееся время жизни для профессиональной деятельности, семейной заботы и духовного роста.
- Эргопатическая реакция — диссимуляция заболевания, препятствующего профессиональной деятельности, игнорирование возможных неблагоприятных последствий продолжения работы в сложившихся условиях болезни.
- Реакция отчуждения — вариант защитной дереализации, представляет собой восприятие болезни как чего-то нереального, случившегося «не со мной».
Факторы психического реагирования на болезнь
К факторам, влияющим на формирование личностной реакции на болезнь, относят преморбидные особенности личности, пол, возраст, характер заболевания, особенности лечения. Личности с проявлениями акцентуаций характера, девиаций поведения, признаками структурной личностной дисгармонии наиболее часто демонстрируют патопсихологические реакции на болезнь. Реакции фобического, депрессивного типов наиболее часто встречаются у лиц с ананкастными, астеническими, дистимическими чертами характера. Кроме того, у лиц данного психологического склада можно отметить тревожно-ипохондрические и в ряде случаев дисфорические варианты реагирования. Последние, как правило, протекают с оттенком мелочной сварливости. Эйфорические реакции с недооценкой своего состояния часто обусловливаются интеллектуальным снижением. Для паранойяльных личностных типов характерен круг реакций, включающий помимо собственно паранойяльного ипохондрический и дисфорический варианты. Ключевой особенностью является облачение болезни в смысловую систему, детальная когнитивная проработка всех событий, связанных с болезнью, экспансивный эгоцентричный характер поведения. Пациенты бывают мстительны, проявляют сутяжные наклонности, если «обнаруживают» «пренебрежение или халатность» в отношении собственных взглядов на болезнь. Для истеровозбудимых натур характерен наиболее широкий спектр дисгармоничных реакций. Иногда пациенты демонстрируют тот тип реагирования, который им выгоден в сложившейся ситуации. Важной особенностью, определяющей реактивность пациентов данной категории, является чувственный эгоцентризм.
Степени осознания больным заболевания
Степень осознания больным своего заболевания варьирует в широких пределах. Как правило, говорят о нескольких вариантах:
- Нормонозогнозия.
- Гипернозогнозия.
- Гипонозогнозия.
- Диснозогнозия.
- Анозогнозия. Как утверждает психология, она может быть:
- следствием интеллектуальной недостаточности;
- результатом эгоцентрического снижения самокритики (например, при алкоголизме);
- проявлением бессознательной самозащиты (например, фаза аффекта после осознания своего диагноза онкологическими больными может сменяться фазой защитной анозогнозии).
Автор(ы): Сторожаков Г.М.