0
Абстинентный синдром сопровождается систолодиастолической артериальной гипертензией, тахикардией и высоким сердечным выбросом. В первый день абстиненции уровень систолического АД соответствует тяжести абстинентного синдрома, а показатели ударного объема и сердечного выброса - дозе принятого алкоголя. Тахикардия обусловлена снижением венозного возврата к сердцу в результате венозной дилатации и снижения объема циркулирующей крови. Она носит компенсаторный характер при дегидратации, развивающейся в комплексе абстинентных реакций.
Функциональные исследования во время абстиненции показали, что при переходе в вертикальное положение артериальное давление чаще всего повышается.
По данным наркологов с сайта https://narcoff.com, артериальная гипертензия при абстиненции имеет преходящий характер. Как правило, артериальное давление снижается самостоятельно без дополнительного лечения при отказе или ограничении употребления алкоголя, однако нарушения кровообращения (увеличение сопротивления сосудов и частоты сердечных сокращений, снижение сердечного выброса при изометрической ручной нагрузке) сохраняются на протяжении 3—4 нед абстиненции.
В постинтоксикационный период за счет увеличения нагрузки на миокард повышает риск критических заболеваний сердца у больных среднего возраста без атеросклеротического поражения коронарных артерий.
Клинический случай №1
Больной М., 54 года, пил алкоголь около 12 лет. 8 лет назад появилась абстиненция, проявляющаяся бессонницей, ажиотажем, нестерпимым желанием выпить, купирующаяся приемом алкоголя. В связи с этим больной стал пить водку ежедневно, в результате чего толерантность к ней возросла до 800—1000 мл в сутки. Суточную дозу принимал дробно, ночью просыпался в 3—4 ч и принимал 150 мл водки. Больному удавалось скрывать злоупотребление алкоголем от окружающих.
При проведении суточного мониторирования артериального давления выявлена нестойкая систолодиастолическая артериальная гипертензия; при этом плохое самочувствие совпадало с повышением артериального давления, а прием алкоголя приводил к его снижению и улучшению самочувствия. На графике выше приведен пример суточного мониторирования артериального давления у больного М.
После кодирования у больного М. возникла устойчивая ремиссия без применения психотропных лекарственных средств. Через месяц после прекращения приема алкоголя произошло значимое снижение артериального давления.
Клинический случай №2
Больной А., 58 лет, более 10 лет страдал артериальной гипертензией с повышением давления до 210/110 мм рт. ст., по поводу которой периодически принимал клонидин. При госпитализации отмечено стабильное повышение артериального давления. В связи с подозрением на злоупотребление алкоголем было выполнено исследование крови на содержание этанола, уровень которого был существенно повышенным, хотя запах алкоголя изо рта при этом отсутствовал. После прекращения употребления спиртного и на фоне лечения атенололом артериальное давление стабилизировалось в пределах 140/90 мм рт. ст.
Автор(ы): Моисеев В.С.