» » » Компьютерная томография (КТ) головного мозга при травмах

Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Компьютерная томография (КТ) головного мозга при травмах - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Компьютерная томография (КТ) головного мозга при травмах» размещена 9-03-2018, 18:41, посмотрело: 363


0

Компьютерная томография (КТ) головного мозга при травмахКомпьютерная томография (КТ) головного мозга при травмах

 

Ниже описан процесс диагностике гематом и ДАП посредством компьютерной томографии головного мозга. 

 

Гематома

КТ гематомы головного мозга

a - эпидуральная гематома. Больной, 55 лет, доставлен в клинику после падения в результате потери сознания. На КТ-грамме имеется двояковыпуклая париетальная гематома высокой плотности (свернувшаяся кровь) с участками сниженной плотности (свежая кровь), которая соответствует зонам недавнего кровотечения (звездочка). В костном «окне» в данной области виден перелом черепа (на томограммах не показан). Указанные признаки характерны для эпидуральной гематомы;

б - для исключения разрыва аневризмы (подозреваемой согласно клинической картине) были получены серии КТ-ангиограммы с контрастированием. В зоне эпидуральной гематомы виден участок высокой плотности (накопление контрастного препарата), соответствующий активному кровотечению (стрелка). Пациенту проведена немедленная краниотомия.

При проведении компьютерной томографии (КТ) головного мозга при травмах необходим тщательный поиск признаков наличия интра- и экстрацеребральной крови. Обычно она выглядит как зона повышенной плотности, хотя острейшее продолженное или подострое кровотечение может быть изоденсным по отношению к прилежащей паренхиме. Необходимо использовать разные настройки центра и уровня «окна», тщательно искать непрямые признаки (масс-эффект), чтобы не пропустить выпуклую тонкую гематому. Если при субарахноидальном кровоизлиянии подозревается разрыв аневризмы, то обследование должна завершать КТ-ангиография (смотрите томограммы ниже).

 

Диффузное аксональное повреждение (ДАП)

Диффузное аксональное повреждение на КТ
Диффузное аксональное повреждение. На КТ-грамме у пациента с травмой в результате резкого торможения при ДТП видно поражение в области валика мозолистого тела в виде участка высокой плотности (стрелка) с развитием ДАП.

Ранняя диагностика диффузных аксональных повреждений (ДАП) при тяжелой политравме играет первостепенную роль в оценке долговременного неврологического прогноза. ДАП возникают в результате инерционного повреждения нейронов после резкого ускорения или замедления движения паренхимы мозга, особенно на границе серого и белого вещества. Тяжелые повреждения «сдвига» характеризуются типичным вовлечением срединных структур (парасагиттальное белое вещество, мозолистое тело, дорсолатеральная часть ствола мозга) и худшим прогнозом по сравнению с изолированным поражением белого вещества больших полушарий (смотрите томограмму ниже).

К сожалению, возможности КТ в выявлении малых фокусов низкой плотности на границе серого и белого вещества, позволяющих заподозрить ДАП, ограничены. Кроме того, острые геморрагические ДАП также сложны в диагностике из-за артефактов на томограммах на уровне ствола мозга и задней черепной ямки, а также из-за быстрого исчезновения таких повреждений.

Кости лицевого черепа необходимо исследовать на аксиальных тонких (1 мм) срезах с использованием костных алгоритмов реконструкции. Известны ограничения пошаговых КТ в точной диагностике переломов костей.


Автор(ы): Борют Маринчек, Роберт Ф. Донделинджер




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Нейрохирургия и Неврология / УЗД, Рентгенология и Томография»:

Компьютерная томография (КТ) головного мозга при травмах

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Нейрохирургия и Неврология / УЗД, Рентгенология и Томография

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *