0
Киста легкого - тонкостенная полость в легком без инфильтрации в окружающей легочной ткани. Происхождение их различно, они могут быть одиночные и множественные.
Кисты в легких, полностью заполненные содержимым (закрытые), выглядят как округлые образования (затемнения) правильной формы, однородной структуры с чётким и ровным контуром. Если киста заполнена содержимым не полностью, то она выглядит как полостное образование с горизонтальным уровнем содержимого, стенки её тонкие, контуры также ровные и чёткие. Воздушная или полностью опорожнившаяся киста в легком выглядит как тонкостенная полость - кольцевидная тень (рисунок ниже).
Схематичное изображение кист в легком
1 - заполненная, 2 - частично заполненная, 3 - воздушная.
При воспалении контуры кисты легкого могут становиться несколько нечёткими, в полости вновь появляется горизонтальный уровень содержимого.
Осложнения кист легких
Осложнениями являются:
- прорыв кисты в бронх,
- нагноение (рентгенологически проявляется появлением горизонтального уровня содержимого),
- кровотечение,
- пневмоторакс (при разрыве в плевральную полость).
Виды кист легких
Истинные
Истинные кисты являются врожденными и обусловлены нарушением развития бронхиального дерева, их стенки выстланы бронхиальным эпителием. Такие образования могут возникать как в средостении, так и в легком. Полностью заполненные кисты необходимо дифференцировать с доброкачественными опухолями легких и паразитарными инвазиями (в частности, альвеококкоз), для этого используется РКТ, которая выявляет жидкостное содержимое кисты.
«Ложные кисты»
В группу кистоподобных образований входят тонкостенные остаточные полости в исходе абсцессов легких, деструктивных пневмоний (рисунок ниже) и септических эмболий в легкие («септических пневмоний»).
Остаточные полости в легких
А - остаточная полость в правом легком после абсцесса (фрагменты рентгенограмм в прямой и правой боковой проекции).
Б - остаточная полость в нижней доле справа (стрелка) после деструктивной пневмонии. Вокруг полости определяются фиброзные тяжи.
Это «ложные кисты», стенки этих полостей не выстланы бронхиальным эпителием, поэтому правильнее их называть остаточными полостями. Со временем они могут исчезать бесследно или на их месте формируется участок фиброза. Такие остаточные полости в исходе абсцесса рентгенологически могут отличаться от врожденных кист только несколько неправильной формой и фиброзными изменениями в окружающей ткани. Помочь в дифференциальной диагностике в этом случае также могут данные анамнеза.
Автор(ы): Мельников В.В.