0
Хронический периодонтит - хроническое воспаление околоверхушечного отрезка периодонта вызывается микроорганизмами корневого канала. При этом происходит периапикальное образование молодой, насыщенной клетками грануляционной ткань. Разрастание грануляционной ткани приводит к разрушению костной ткани.
Зубная гранулема
Вокруг грануляционной ткани часто имеется оболочка из плотной фиброзной ткани, волокна которой тесно связаны с периодонтом. Эта форма периодонтита называется хроническим гранулематозным периодонтитом, а скопление грануляционной ткани с фиброзной оболочкой - зубной гранулемой (рисунок «Зубная гранулема»). В гранулеме имеется богатая микрофлора, главным образом стрептококки.
Зубные гранулемы имеют форму небольшой горошины и часто извлекаются вместе с зубом, на верхушке которого они находятся (рисунок «Верхушка корня с гранулемой (микропрепарат)»).
Хронические периодонтиты протекают большей частью без ясных симптомов. Субъективные ощущений либо вообще нет, либо они выражаются болью малой интенсивности при пальпации десны в области пораженного зуба и при перкуссии последнего.
Очаг разрежения костной ткани у верхушки зуба характеризуется на рентгеновском снимке наличием более темных участков различной величины и интенсивности (рисунок «Гранулемы у верхушек корней»).
|
|
| Гранулемы у верхушек корней нижнего первого моляра. На рентгеновском снимке видны также непрорезавшиеся зубы с еще несформированными корнями. |
Хронические периодонтиты могут не давать никакой симптоматики несколько лет, пока не возникнут нарушения в иммунной системе из-за переохлаждения или инфекционного заболевания, например из-за простуды. При таком стечении обстоятельств происходит обострение воспаления в гранулеме и прорыв фиброзной оболочки и острому течению процесса.
Зубная киста
|
|
|
Зубная киста у верхушки корня (схема):
|
Из зубной гранулемы при наличии в последней эпителия (эпителиальная гранулема) могут разрастаться кисты, то есть полости, выстланные эпителиальной оболочкой и содержащие жидкость светло-желтой или зеленоватой окраски с кристаллами холестерина (смотрите рисунок «Зубная киста у верхушки корня»).
Киста растет без какой-либо выраженной симптоматики. Ее замечают тогда, когда под ее давлением не выпятится стенка челюсти и больной сам обнаруживает данное образование. Зубные кисты могут расти на верхней челюсти в сторону гайморовой полости и заполнить ее почти целиком, а на нижней челюсти достигнуть таких размеров, при которых возникнет угроза перелома челюсти (смотрите рисунок «Челюстные кисты»).
|
|
|
|
Челюстные кисты (рентгеновские снимки):
|
|
Как утверждает стоматология у метро Комендантский проспект, Вследствие микробного инфицирования стерильной жидкости кисты, бессимптомный рост последней нарушается и проявляется припухлостью с признаками воспаления.
Автор(ы): Старобинский И.М.