Острые периодонтиты - медицинская статья, новость, лекция

Острые периодонтиты

При задержке с обращением к стоматологу, у больных пульпитом пульпа со временем некротизируется и корневой канал заполняется мертвыми или разложенными гнилостными микроорганизмами тканевыми структурами.

Эта форма поражения носит название гангрены пульпы (gangraena pulpae) и характеризуется клинически исчезновением боли в пульпе вследствие полного разрушения ее нервных элементов.

Поэтому зондирование пульповой камеры или корневого канала острым инструментом при гангрене пульпы не вызывает болезненности.

Из этой некротизированной, подверженной гнилостному разложению, пульпы патогенные микроорганизмы способны проникать через апикальное отверстие в периодонт, в результате чего в верхушечном отрезке периодонта возникают воспаления.

Острые верхушечные периодонтиты делятся на серозные и гнойные. При серозном периодонтите имеется гиперемия и серозное пропитывание периодонта; при гнойном периодонтите верхушечный отрезок периодонта гнойно расплавляется, в результате чего в околоверхушечной области образуется отграниченное скопление гноя (околоверхушечный абсцесс) (рисунок «Острый гнойный периодонтит (схема)»).

Что касается клинических симптомов периодонтита, то основным из них является боль, усиливающаяся при механической нагрузке на зуб. Даже легкие постукивания по зубу резко усиливают болевые ощущения. Поэтому постукиванием (перкуссией) по зубу ручкой пинцета пользуются в качестве основного диагностического приема при установлении периодонтита.

Другим клиническим симптомом периодонтита является подвижность зуба, возникающая в результате разрыхления и расплавления периодонта. Больному кажется, что зуб его несколько удлинен. Это объясняется воспалительным набуханием в околоверхушечной области.

Десна в области проекции пораженной верхушки зуба отечная и гиперемированная. Мягкие ткани лица отечны (старое название этого коллатерального отека - флюс). Подчелюстные или подподбородочные лимфатические железы, являющиеся мощным барьером против одонтогенной инфекции, увеличены и болезненны (рисунок «Подчелюстные и подподбородочные лимфатические железы»).

Клиническая картина периодонтита более или менее ярко выражена в зависимости от характера воспаления (серозного или гнойного). При серозном периодонтите вышеописанные симптомы выражены нерезко. При гнойном периодонтите боль становится интенсивной и непрерывной, коллатеральный отек может достигать больших размеров вплоть до отека нижнего и верхнего века; температура поднимается до 38°, а в отдельных тяжелых случаях доходит до 39-40°. При возникновении этих симптомов нужно обязательно обращаться в ближайшую доступную стоматологию в Зеленограде, так как такая ситуация требует срочного хирургического вмешательства.