0
Комбинированная анестезия является вариантом анестезиологического обеспечения в стоматологической практике и предполагает сочетание внутривенного анестезиологического пособия с местной анестезией. Часто эта методика применяется при воспалительных процессах (периостит, абсцесс, флегмона), особенно локализующихся в нижних отделах лица, когда наркоз представляет особый риск, а эффективность местной анестезии недостаточна.
Выбор методики проведения комбинированного обезболивания зависит от общего состояния больного и объема стоматологического вмешательства.
Примером данного вида обезболивания может служить сочетание нейролептаналгезии и местной анестезии или атаралгезии и местной анестезии. Цель этого вида обезболивания — седативный эффект, а также центральный или периферический механизм анальгетического действия и потенцирование местной анестезии. Препаратами выбора являются нейролептики, транквилизаторы, центральные наркотические или периферические анальгетики (дроперидол, седуксен, фентанил, фортрал (лексир), трамал, нубаин, баралгин и др).
Нейролептаналгезия и атаралгезия в стоматологии
При применении нейролептаналгезии в сочетании с местной анестезией используется нейролептик дроперидол и центральный наркотический анальгетик фентанил, которые вводятся внутривенно в сочетании соответственно 2:1.
Методика атаралгезии предусматривает сочетание транквилизатора (седуксен) и центрального наркотического анальгетика лексир (фортрал).
Нейролептики и транквилизаторы при проведении комбинированного обезболивания обеспечивают нейровегетативную защиту, а наркотические анальгетики усиливают вместе с местной анестезией анальгетический эффект при проведении стоматологического вмешательства.
Как вариант комбинированного обезболивания методика нейролептаналгезии предусматривает сохранение сознания на фоне снижения психоэмоциональной активности и реакций ЦНС на внешние раздражители с центральным механизмом аналгезии.
Проведение атаралгезии предусматривает значительную выраженность транквилизации, а при необходимости выключение сознания (лечение зубов во сне предпочтительно у детей). Допустимо фракционное введение препаратов при длительном вмешательстве.
Анестезия в данном случае проводится только анестезиологом в условиях операционной, оснащенной анестезиологическим оборудованием.
Врач-стоматолог не имеет права проводить этот вид обезболивания самостоятельно.
Автор(ы): Lothr