0
При выполнении лоскутных манипуляций используют три вида разрезов:
- С помощью первичного разреза лоскут отделяют от поверхности кости и зуба.
- Вторичный разрез обеспечивает освобождение лоскута вдоль шеек зубов.
- Третичный разрез направлен на полное отслаивание лоскута.
Виды разрезов хирургии пародонта
Основной (производственный) разрез
Основной внутренний скошенный разрез проводят на расстоянии 1-3 мм от края десны и в направлении костного гребня. Для обнажения подлежащей кости и поверхности корня отслаивают лоскут. При проведении разреза необходимо:
- максимально сохранять КПД;
- формировать равномерный тонкий лоскут для улучшения его адаптации к поверхности корня и кости;
- истончать края лоскута и создавать оптимальный десневой контур (при наличии толстого биотипа десны).
Дополнительный разрез
Дополнительный бороздковый разрез проводят от основания зубодесневой борозды до альвеолярного гребня вдоль шейки зуба. Этот разрез предназначен для иссечения воспаленных грануляционных тканей, прилегающих к поверхности зуба, и высвобождения вторичного лоскута после отслаивания первичного. Разрез можно выполнять скальпелем с лезвием №12, пародонтологическим ножом Ведельштадта (Wedelstadt) иди Ошенбейна (Ochsenbein).
Вспомогательный разрез
Вспомогательные разрезы проводят в межзубных промежутках с вестибулярной поверхности на язычную (нёбного), следуя контуру костного гребня. После формирования вестибулярного и язычного (нёбного) лоскутов вторичный лоскут определяют поверхности альвеолярного гребня и межзубной кости и иссекают его с помощью пародонтологического ножа Орбана (Orban).
Основной внутренний скошенный разрез может быть фестончатым или прямым. Для адекватного закрытия костного дефекта при перемещении лоскута и создания оптимальной волнообразной формы чаще прибегают к фестончатому разрезу вдоль десневого края.
Основной фестончатый разрез должен проходить через межзубный промежуток и включать в себя достаточную часть межзубного сосочка для полного закрытия межзубного участка кости и плотной адаптации краев щечного и язычного лоскутов. Это особенно важно при открытом кюретаже и пересадке трансплантата.
Локализация основного разреза определяется несколькими факторами, к которым относятся:
- Ширина зоны КПД.
- Методика выбора.
- Необходимость последующей имплантации зуба (узнать подробнее).
- Глубина пародонтальных карманов.
- Необходимость в остеопластике и остеоэктомии.
- Толщина десны и альвеолярного гребня.
- Эстетические требования.
- Необходимость в последующем реставрационном лечении.
- Степень увеличения высоты клинической коронки.
Автор(ы): Сато Н.