Что такое пародонт и его строение - медицинская статья, новость, лекция

Пародонт и его строение

Что такое пародонт? Это комплекс твердых и мягких тканей, располагающихся в окружении зуба. Строение пародонта следующее:

1. десна, которая в свою очередь делится на:
   • свободную,
   • прикрепленную,
   • слизистую оболочку альвеолярного отростка;
2. связочный аппарат, включающий:
   • цемент,
   • периодонт,
   • альвеолярный отросток.

Благодаря пародонту происходит удержание зубов в верхней и нижней челюстных костях, а также он обеспечивает защиту зубов во время функций. Пародонт включает две минерализованные соединительные ткани - цемент и альвеолярную кость и две фиброзные соединительные ткани - периодонт и собственную пластинку десны. Пародонт соединяется с челюстными костями при помощи альвеолярного отростка, а с дентином корня зуба — посредством цемента.

Десна

Свободную и прикрепленную десну относят к жевательному типу слизистой оболочки полости рта.

Свободная десна

Свободная десна - это та часть десны, которая располагается от края альвеолярного отростка до уровня основания десневой борозды. Десневая борозда - это пространство между зубом и свободной десной. Наружная стенка десневой борозды представлена свободной десной, а внутренняя ее поверхность выстлана тонким слоем неороговевающего эпителия. Наружная часть свободной десны, располагающаяся в межзубном промежутке, носит название десневой или межзубный сосочек. Узкая бороздка, проходящая параллельно краю гребня альвеолярного отростка, называется бороздой свободной десны и обычно обозначает уровень основания десневой борозды.

Прикрепленная десна

Прикрепленная десна - это соединительнотканное образование, располагающееся от основания десневой борозды до слизисто-десневого соединения и крепко фиксирующаяся к надкостнице альвеолярного отростка и цементу зубы при помощи густой сети коллагеновых волокон.

Слизистая оболочка альвеолярного отростка

Слизистая оболочка альвеолярного отростка — это тонкая мягкая ткань, рыхло прикрепленная к подлежащей альвеолярной кости. Она покрыта тонким слоем неороговевающего эпителия. Подлежащая подслизистая оболочка содержит рыхло расположенные коллагеновые и эластические волокна, жировую и мышечную ткани. Описываемая оболочка переходит в прикрепленную десну, в результате чего образуется слизисто-десневое соединение, и продолжается апикально в области свода преддверия.

Связочный аппарат пародонта

Периодонт пародонта

Корень зуба укреплен в альвеоле при помощи периодонта. Периодонт представляет собой соединительнотканный комплекс, содержащий большое количество клеток, сосудистых и нервных стволов образований, а также внеклеточного вещества, состоящего из волокон и основного вещества. Большинство волокон внеклеточного вещества - коллагеновые, а основного - различные белки и полисахариды.

Функция периодонта

Периодонт выполняет следующие функции:

1. прикрепление зуба;
2. сенсорную;
3. питательную.

Крупные пучки коллагеновых волокон, или основные волокна периодонтальной связки, прикрепляют цемент к альвеолярной кости и выполняют буферную и протекторную функции. Участки основных волокон, вплетающиеся в цемент и альвеолярную кость, носят название Sharpey's fibres.
Сенсорная функция обеспечивается нервами, входящими в состав периодонта, и заключается в основном в проприоцепции.
Кровеносные сосуды снабжают связочный аппарат питательными веществами. Специализированные клетки периодонта выполняют функцию резорбции и замещения цемента, периодонта и альвеолярной кости.

Цемент

Цемент - это твердая ткань зуба, покрывающая его корень и содержащая минерализованное интертубулярное вещество.

Альвеолярный отросток

Альвеолярный отросток формирует, поддерживает и защищает лунки (альвеолы), которые являются местом нахождения корней зубов. Внутренняя поверхность альвеол представлена тонкой пластинкой, окружающей корень зуба, в которую и вплетаются Sharpey’s fibres. Она называется собственной пластинкой альвеолярной кости. Остальная часть альвеолярного отростка, окружающая собственную пластинку и укрепляющая лунку, называется поддерживающей альвеолярной костью. В ней выделяют:

• кортикальную пластинку, состоящую из компактной кости и формирующую внутреннюю (оральную) и наружную (вестибулярную) пластинки альвеолярного отростка,
• губчатое вещество, располагающееся между внутренней и наружной пластинками и собственной пластинкой альвеолярной кости.

Альвеолярная кость на 65% состоит из неорганического вещества и на 35% - из органического. Неорганическое вещество представлено гидроксиапатитом, органическое - коллагеном I типа (88-89%) и основным веществом, состоящим из гликопротеинов и протеогликанов.

Значение пародонта в реставрации зубов

Стоматология утверждает, что клинически важным фактором, имеющим значение для реставрации зубов, является уровень прикрепления десны. Для предотвращения рецессии десны, формирования эрозий и истирания необходимы правильные форма и положение зубов. В целях поддержания здоровья десны реставрация не должна заходить ниже уровня десны (между гребнем альвеолярного отростка и основанием десневой борозды), если это не диктуется величиной и расположением дефекта, эстетикой или другими причинами.