Согласно большому количеству медицинских статей по анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, еще недавно реаниматологию отказывались признавать как самостоятельную специальность и отрасль знаний, считая ее неотделимой также от достаточно молодой анестезиологии. Безусловно, в этих двух клинических дисциплинах немало единых подходов в активном управлении функциями. Однако независимо от точек зрения и стоящих за ними авторитетов жизнь все более глубоко разделяет эти две специальности все более заметным барьером. На ранних этапах борьбы за жизнь, совпадающих с операцией и наркозом, грани между анестезиологией и реаниматологией едва различимы. Как указывают статьи по медицине, квалифицированная общая анестезия немыслима без активного управления гемодинамикой, газообменом, гомеостазом. Однако при больших травматичных вмешательствах уже становится необходимым разграничить анестезиологическую и реаниматологическую сферы, так как один врач физически не в состоянии справиться с большим объемом неотложных задач. Противники такого разграничения могут возразить на том основании, что речь идет о количественной, а не качественной стороне дела, то есть о необходимости участия в процессе трудных вмешательств второго анестезиолога (в анестезиологических статьях его обозначают термином «трансфузиолог»). Для острого периода борьбы за жизнь с этим легко согласиться. Однако в процессе последующего длительного поддержания нарушенных функций нужен большой опыт клинициста. Фундаментальный запас знаний, почерпнутый из медицинских статей, и практического опыта по той или иной клинической специальности заслуживает того, чтобы его поставили на первое место в ряду необходимых качеств реаниматолога. Но многое должно отличать реаниматолога от хирурга, терапевта и других специалистов. Прежде всего, глубокое знание преморбидных фаз «критической патологий», взаимосвязи процессов жизненных нарушений, безукоризненное владение диагностикой жизнеопасных расстройств и, наконец, самое главное - знание путей их своевременной коррекции. Все это практикующий врач может узнать, почитав статьи по реанимации, анестезиологии и интенсивной терапии.

В кругу обязанностей реаниматолога, как правило, оказывается терапия функциональных нарушений; лечение основной патологии по-прежнему остается уделом хирурга. Следовательно, преимущественно функциональные, а не органические нарушения, а потому симптоматические приемы лечения - суть главная сфера действий реаниматолога. Но вряд ли правильно ограничить современную реаниматологию с ее большими возможностями узкими рамками, которые ассоциированы в нашем сознании с понятием о симптоматической терапии. По своей философской сути она гораздо шире и приобретает в известной мере патогенетические черты, поскольку в конечном итоге сохраняет жизнь, а нередко возвращает полное здоровье. В то же время анестезиолог, реаниматолог в полной мере должны представлять ограниченность любой реанимационной программы при угрожающих состояниях, в основе которых лежат патологические изменения, неустранимые без радикального хирургического лечения. Поэтому принципиально неправильными будут действия, задерживающие выполнение срочной операции во имя сугубо временного улучшения функциональной способности организма с помощью медикаментозных, трансфузионных и других средств, на что неоднократно указывалось в медицинских статьях по интенсивной терапии и анестезиологии. В свою очередь, хирург обязан выполнить весь объем разумных рекомендаций в предоперационном периоде для максимального уменьшения риска вмешательства.

Так должна решаться проблема взаимосвязи функционального и органического в реаниматологии. При недостаточном опыте коррекция функциональных сдвигов нередко возводится в абсолют, при этом предается забвению одно из кардинальных положений, в соответствии с которым в основе любой дисфункции гораздо чаще лежат конкретные морфологические изменения, чем функциональные расстройства, так сказать в «чистом виде». Сегодня, например, большинству представителей интенсивной терапии, анестезиологии и реаниматологии стала ясной ошибочность взглядов авторов многих медицинских статей, рассматривающих операционный и травматический шок как процесс чисто функциональный. Опасные сдвиги, определяющие ею клиническую картину, зависят от определенных осложнений травмы, операции, таких как кровопотеря, нарушения дыхания, выпадение специфической функции поврежденного органа или целой системы и т.д.

Попутно стоит подчеркнуть указанную в медицинских статьях решающую роль гемодинамики и газообмена, от которых чаще всего зависит нормальная деятельность остальных систем и организма в целом. Тесная взаимосвязь именно этих ведущих систем жизнеобеспечения требует первоочередной и самой точной оценки во всех звеньях, ибо здесь чаще всего кроется ключ к построению причинного и, следовательно, наиболее эффективного лечения. В свою очередь, нарушения гемодинамики в огромном большинстве связаны с уменьшением объема крови, а расстройства газообмена - с нарушениями внешнего дыхания на почве различной степени непроходимости дыхательных путей.

Чтобы вникнуть во всей нюансы описанных выше специальностей, нужно постоянно самосовершенствоваться. В этом нелегком деле на помощь придут профессиональные медицинские статьи по анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, постоянно обновляемые в данном разделе сайта.