Сохранение всей пульпы биологическим методом: Часть 1 - медицинская статья, новость, лекция

Этот метод получил обоснование благодаря новым данным о биологии и пульпозной ультраструктуре, ее реактивности и способности быть резистентной к различным факторам (микробы, травмы, токсины и др.), а также появлению новых препаратов с выраженнейшим антимикробным и антивовоспалительным действием (антибиотики, кортикостероиды, препараты гиалуроновой кислоты, ферменты). Данные литературы, которыми оперирует стоматология, свидетельствуют о возможности излечения пульпита с помощью цинкоксиэвгеноловой пасты, гидроокиси кальция [Белова Т. А., 1970; Laws, 1971; Sekine et al., 1971; Roberts et al., 1976; Gangler, 1977, и др.], сочетания антибиотиков с кортикостероидами [Муратова М. Т., 1971; Кириленко И. И., 1975; Лейбур Э. Э., 1975; Эргешов, 1974; Baume, 1968; Schroeder, 1965; Fiore-Donne, Baume, 1966; Kathe, 1971; Sykaras, 1972; Souz, Holland, 1974, и др.], фуразолидина, луронита и хонсурида [Урбанович Л. И., 1979].

Предварительное изучение цитотоксического действия антибиотиков в сочетании со стероидами на культуру клеток [Лейбур Э. Э., 1974] показало, что оно зависит от концентрации этих препаратов. Мономицин, стрептомицин, хлорамфеникол и окситетрациклин в количествах 500 и 760 ЕД в сочетании с преднизолоном или гидрокортизоном не вызывали выраженных цитотоксических изменении в культуре клеток по сравнению с контролем. При концентрации 1000 ЕД отмечались несущественные морфологические изменения, применение антибиотиков в дозе 1500 ЕД в сочетании с глюкокортикоидами приводило к гибели 75% клеток. Таким образом, для лечения пульпита следует использовать такие пасты, чтобы содержание антибиотиков в лечебной прокладке не превышало 1000 ЕД.

При определении чувствительности микрофлоры воспаленной пульпы к антибиотикам методом индикационных дисков (280 зубов) выявлено, что наиболее часто наблюдалась высокая чувствительность микрофлоры воспаленной пульпы, к мономицину, хлорамфениколу и стрептомицину, причем самый большой процент случаев - к мономицину (достоверно выше, чем к хлорамфениколу, t =4,38, р <0,001). Эффективность хлорамфеникола и стрептомицина почти одинакова (t = 2,41, р> >0,01). Наиболее устойчивой микрофлорой воспаленной пульпы оказалась к пенициллину, хлортетрациклину, окситетрациклину и тетрациклину.