0
Учитывая приведенные результаты исследований, о которых вы можете почитать в статье "Сохранение всей пульпы биологическим методом: Часть 1", а также тот факт, что глюкокортикоиды угнетают регенерацию пульпы, целесообразно лечение проводить в два этапа.
Вообще, многоэтапные манипуляции в стоматологии очень распространенная вещь. К примеру, некоторые виды протезирования зубов делаются и в два, и в три, и больше этапов. Но, этого требует методика проведения вмешательства.
На первом этапе применять кортикостероиды и антибиотики, на втором - гидроокись кальция, стимулирующую дентиногенез. Такой метод лечения применяют при остром частичном серозно-гнойном, простом хроническом фиброзном пульпитах и случайном пульпозном обнажении. Методика лечения довольно проста. После обезболивания препарируют полость кариеса, проводят некротомию, зубную полость не вскрывают насильственно (непрямое покрытие пульпы). Перед наложением лечебной пасты полость промывают изотоническим теплым раствором хлорида натрия. На дно полости накладывают пасту под искусственный дентин.
На втором этапе, через 3-5 дней, лечебную пасту меняют на кальмецин или кальцин-пасту, которую покрывают изолирующей прокладкой, затем накладывают постоянную пломбу.
При неудаче (выявление некроза пульпы или развитие периодонтита) проводят витальную экстирпацию. Если не используют глюкокортикоиды, то пасту, содержащую антибиотики, многие авторы не заменяют препаратами гидроокиси кальция. Полость зуба при остром пульпите некоторые авторы (Л И. Урбанович) рекомендуют вскрывать (прямое покрытие пульпы). Данилевский Н.Ф. и Хоменко Л.А. (1968) после препарирования полости промывают ее трипсином со стрептомицином на новокаине, оставляют под повязкой 1-2 сут масляный раствор ферментов и стрептомицина. При отсутствии жалоб и наличии жизнеспособной пульпы на 7 дней накладывают пасту с ферментами, стрептомицином, норсульфазолом на гвоздичном масле и зуб пломбируют.
При обнажении случайном пульпы успех предопределяется наложением на вскрытую точку кальмецина, кальцин-пасты либо цинкоксиэвгеноловой пасты, которая изолирует дентин. Пломбу постоянную накладывают через несколько дней. Антибиотики и кортикостероиды в этом случае применять не следует.
Автор(ы): Иванов В.С., Практическая эндодонтия, 1984 г.