0
В данной статье мы достаточно сильно ограничимся лишь кратчайшей характеристикой существующих методов лечения пульпита, направленных на сохранение пульпозной жизнеспособности. Более подробную информацию можно узнать у стоматологов здесь.
Используемые абсолютно все в настоящее время в практике стоматолога методики можно систематизировать таким образом:
- Сохранение пульпы - всей или исключительно корневой (методика витальной ампутации);
- Удаление пульпы - методика витальной/девитальной экстирпации.
Мы не привели только методику девитальной ампутации, который у взрослых применяют очень редко; он имеет скорее историческое, чем практическое, значение. Учитывая, что методика девитальной ампутации дает в отдаленные сроки большое количество осложнений (развивается периодонтит), хотя нередко на фоне клинического благополучия, его не следует рекомендовать для использования в практической эндодонтии. Кстати, и сами авторы, еще продолжающие его изучать, считают, что «после ампутации девитальной независимо от того, какие пасты используются для обработки культи, последняя теряет жизнеспособность, не в состоянии осуществлять трофику дентина и служить барьером для защиты периодонта» [Кириленко И. И., 1975].
Предлагаем для выбора методики лечения пульпита использовать таблицу "Нозологические формы пульпита и методы их лечения".
| Нозологическая форма | Полость зуба | Состояние верхушечного периодонта | Метод лечения пульпита | ||
| Перкусия | Рентгенологические изменения | Однокорневые зубы | Многокорневые зубы | ||
| Случайное вскрытие пульпы | Вскрыта | - | - | Биологический | Биологический |
| Частичный серозно-гнойный пульпит | Закрыта | - | - | >> | >> |
| Общий гнойный пульпит | Закрыта | - + | - + | Витальная или девитальная экстирпация | Витальная или девитальная экстирпация |
| Хронический фиброзный пульпит | Закрыта | - | - + | Биологический | Биологический |
| Открыта | - + | - + | Витальная экстирпация | Витальная ампутация или экстирпация | |
| Хронический пролиферативный пульпит | Открыта | - + | - + | Витальная экстирпация | Витальная экстирпация или ампутация |
| Хронический гангренозный пульпит | Открыта, закрыта | - + | - + | Витальная экстирпация | Витальная экстирпация |
| Обострение хронического пульпита | Открыта, закрыта | + - | + - | Витальная или девитальная экстирпация | Витальная или девитальная экстирпация |
Автор(ы): Иванов В.С., Практическая эндодонтия, 1984 г.