» » » Коррекция гемодинамических расстройств при тяжелых механических повреждениях

Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Коррекция гемодинамических расстройств при тяжелых механических повреждениях - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Коррекция гемодинамических расстройств при тяжелых механических повреждениях» размещена 17-03-2013, 10:50, посмотрело: 582

0

Коррекция гемодинамических расстройств при тяжелых механических повреждениях

 

 

Лечение пострадавших с тяжелыми механическими повреждениями должно быть комплексным, но так как те или иные нарушения могут преобладать, в то же время и дифференцированным как по очередности, так и по объему. Основываясь на анализе свыше 300 клинических наблюдений при оказании неотложной помощи пострадавшим с тяжелыми травмами, следует считать, что такая терапия складывается из ряда основных мероприятий.

 

♦    Остановка кровотечения и восполнение дефицита ОЦК как одной из важнейших причин нарушений функции сердечно-сосудистой системы.

Восстановление соответствия емкости сосудистого русла с количеством циркулирующей крови - первоочередная задача, так как декомпенсация сердечно-сосудистой деятельности наиболее часто возникает при достижении дефицита ОЦК более 30%. Качественная сторона инфузионной терапии в первый момент имеет меньшее значение, однако вливание плазмозаменителей должно регламентироваться степенью гемодилюции (до 9-10 г% гемоглобина). Адекватная инфузионная терапия способствует нормализации основных гемодинамических показателей (среднединамическое артериальное давление - ср. АД, минутный объем крови - МО). В наблюдениях, где ср. АД низкое, оно повышается, а там, где высокое, - снижается до нормальных цифр. МО изменяется только в одну сторону - увеличивается там, где был низким и остается неизменным в тех наблюдениях, где был нормальным или повышенным.

 

♦    Ликвидация болевого синдрома и устранение отрицательных нервно-рефлекторных эмоциональных реакций снижают или устраняют избыточную, гиперэргическую реакцию организма на травму и поэтому благоприятно сказываются на функции сердечно-сосудистой системы.

В тех наблюдениях, где ср. АД снижено, оно возрастает, частота сердечных сокращений уменьшается и одновременно с этим нормализуется минутный объем крови.

 

♦    Восстановление нарушенных функций поврежденных органов и ликвидация опасных последствий их повреждения.

Как показывает опыт, приблизительно 70% пострадавших нуждаются в оперативном лечении, причем у 60% оно предпринимается по жизненным показаниям. Оперативные вмешательства выполнялись под общей анестезией на фоне интенсивной инфузионной терапии. В наблюдениях, где оперативные вмешательства осуществлялись в условиях нейролептанальгезии, центральная гемодинамика в послеоперационном периоде оказалась значительно лучше: при несущественной разнице между ср. АД и частотой сердечных сокращений ударный и минутный объемы крови были значительно выше, чем при обычной (эфир или закись азота) анестезии.

 

♦    Проведение поддерживающей терапии сердца кардиотоническими средствами (сердечные гликозиды).

На сердечную мышцу в этих ситуациях ложится большая нагрузка и поэтому дигитализация, как профилактика сердечной декомпенсации, играет большую роль в предупреждении и ликвидации расстройств гемодинамики.


Автор(ы): В.В. Тимофеев, Ю.С. Крохалев, В.П. Стасюнас - Ленинград




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Медицинские статьи / Анестезиология, реанимация, интенсивная терапия»:

Коррекция гемодинамических расстройств при тяжелых механических повреждениях

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Медицинские статьи / Анестезиология, реанимация, интенсивная терапия

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *