Динамика артерио-венозной разницы по кислороду у пострадавших с тяжелыми механическими повреждениями - медицинская статья, новость, лекция

Изучалась динамика артерио-венозной разницы по pО₂ у больных с тяжелыми механическими повреждениями. Работа основана на анализе 87 историй болезни НИИ скорой помощи им. проф. И. И. Джанелизе за 1972-1973 гг. Обследование больных производили при поступлении и после лечения. Терапию больных осуществляли по схеме, принятой в институте. Она заключалась в активной инфузионной терапии, обезболивании и оперативном лечении. Изучены показатели парциального давления кислорода в артериальной и венозной крови с использованием методики микро-Аструпа. Артериальную кровь получали при пункции артерии, а венозную - из локтевой вены. Пробы крови брали в анаэробных условиях и исследование производили сразу же после получения проб. Выделены следующие группы: здоровые люди (контроль), больные с легкой травмой, больные с тяжелой травмой и больные с тяжелой травмой с «легочной» локализацией. При этом анализ результатов производили с учетом спонтанного дыхания и искусственной вентиляции легких.

Получены следующие результаты: pО₂ артериальной крови во всех группах, кроме больных с «легочной» локализацией травмы, было в пределах нормы (88,9±3,9 мм рт. ст.), в то же время pО₂ венозной крови оказалось сниженным тем значительнее, чем тяжелее травма. Так, в группе больных с тяжелой травмой pО₂ венозной крови составляло 32,3±7,2 (р<0,01) мм рт. ст. при поступлении и 43,9±4,4 (р<0,05) мм рт. ст. после лечения. Таким образом, артерио-венозная разница по pО₂ у больных в этой группе была 52,2±3,5 (р = 0,008) мм рт. ст. при поступлении и 40,3±4,1 (р = 0,04) мм рт. ст. после лечения.

У больных с легкой травмой этот показатель был 42,4±7,2 мм рт. ст. при норме 40,2±1,6 мм рт. ст. При этом на артерио-венозную разницу не оказывала влияния искусственная вентиляция легких. Так, в условиях искусственной вентиляции легких при тяжелой травме этот показатель был 52,2±3,5 (р = 0,008) мм рт. ст. при поступлении и 53,0±4,3 (р = 0,01) мм рт. ст. после лечения.

Таким образом, артерио-венозная разница по pО₂ являлась достаточно информативным показателем, а ее динамика находилась в тесной корреляционной связи с тяжестью патологического процесса.