Местный анестетик: Этидокаин - медицинская статья, новость, лекция

В зарубежной литературе появились сообщения о новом длительно действующем местном анестетике этидокаине-дюранесте, близком по структуре и химическим свойствам к лидокаину. По данным С. Lung и соавт. (1974), он превосходит лидокаин по силе и длительности анестезирующего действия. Используется для блокады межреберных нервов в виде 0,25-0,5% раствора в количестве 30-60 мл. Анестезия наступает через 6-9 мин и продолжается до 790 мин.

P. Bridenbaugh и соавт. (1974) рекомендуют этидокаин для люмбальной, эпидуральной анестезии в виде 0,25-1,5% растворов в количестве 20 мл с добавлением адреналина. Анестезия продолжается соответственно от 384 до 655 мин. По данным этих авторов, при сравнении действия 1 % раствора этидокаина с 2% раствором лидокаина во время перидуральной анестезии обезболивание наступает одновременно, однако его длительность при этидокаине достигает 6 ч, а при лидокаине - 4 ч.

Н. Niesel и соавт. (1974) на основании клинических исследований нового препарата считают его весьма эффективным при различных видах регионарной анестезии (перидуральной, внутрикостной и блокаде плечевого сплетения). Авторы отмечают фармакологические отличия препарата от лидокаина - большее связывание его белками плазмы (94% против 55% у лидокаина). В. Paradis и L. Fournier (1975) на основании сравнительной оценки эффективности нового препарата этидокаина и лидокаина при перидуральной анестезии отметили, что для достижения одинакового уровня анестезии средняя доза этидокаина составляла 50% дозы лидокаина. Потеря чувствительности при этидокаине наступала через 5 мин, а при лидокаине - через 13,4 мин. Длительность анестезии этидокаином значительно больше, чем лидокаином. Осложнений и побочных явлений не отмечалось. При исследовании динамики трансаминаз, креатиновой фосфокиназы, холинэстеразы и некоторых других ферментов сыворотки крови установлено, что новый препарат не оказывает токсического действия на ее ферментативную активность. Авторы рекомендуют использовать этидокаин для локальной анестезии при длительных хирургических вмешательствах.

По данным S. Akerman (1975), этидокаин вызывает выраженную, быструю и длительную анестезию при корнеальной, интраназальной и интратрахеальной аппликации. Его анальгетическая активность значительно превышает таковую лидокаина.

Многочисленные сообщения в зарубежной медицинской литературе, отражающие опыт использования нового препарата, позволяют признать, что этидокаин является наиболее эффективным и безопасным анестетиком длительного действия  для местной, проводниковой и перидуральной анестезии. G. Tucker и соавт. (1977) для предупреждения интоксикации рекомендуют для перидуральной анестезии комбинировать этидокаин с лидокаином по следующей методике: 20 мл 2% лидокаина и 20 мл 1% этидокаина. Такая комбинация анестетиков обеспечивает достаточное обезболивание без признаков интоксикации.