0
Использование более сильного раствора местного анестетика
Вместо 2% раствора новокаина можно использовать более сильные анестетики: комбинацию 2% раствора новокаина с 0,15% раствором дикаина [Петрикас А. Ж., 1976], 2% раствор тримекаина. Самым эффективным из доступных препаратов является 2% раствор лидокаина. Все анестетики наиболее эффективны в комбинации с вазоконстрикторами.
Хочется отметить, что данная методика с успехом применяется при многочисленных стоматологических манипуляциях, включая ортодонтию. В частности, установка брекетов спб производится под анестезией сильными анестетиками.
Дополнительная инъекция с небной или язычной стороны
Ее производят в том случае, если основная инфильтрационная анестезия оказалась недостаточной. Рекомендации Philips (1953), Sommer с соавт. (1981), Ingle (1976), которые выделяют определенные зубы для дополнительных инъекций, очень противоречивы. Эффект дополнительной небной (язычной) анестезии объясняется выключением дополнительной иннервации: для пульпы верхних зубов - от резцового нерва, для пульпы нижних зубов - шейного кожного нерва, милогиоидного нерва, а также симпатических нервов, идущих вместе с сосудами.
При проводниковой анестезии нижнеальвеолярного нерва из-за участия в иннервации пульпы нижних зубов щечного нерва у 20% больных отмечается недостаточность обезболивания [Rood, 1976]. Блокировать этот нерв можно дополнительной инфильтрационной инъекцией с вестибулярной стороны у обезболиваемого зуба. Применение при лечении одного зуба одновременно двух типов анестезии, проводниковой и инфильтрационной, - так называемая ко-анестезия, иногда рекомендуется для «беспокойных» больных [Quartararo, 1971].
Автор(ы): Иванов В.С., Практическая эндодонтия, 1984 г.