Определение длины корневого канала: Часть 1 - медицинская статья, новость, лекция

Важным моментом в эндодонтическом лечении пульпита и периодонтита, от которого зависит успех лечения, является определение длины канала. Как говорил Nicholls, "длина канала" - это отрезок между границей инструментальной обработки (верхней ее частью) и коронковой точкой - то место, от которой врач-эндодонтист будет проводить определение длины канала.

Считают, что длину канала корня следует определить до экстирпации корневой пульпы или начала какой-либо инструментальной обработки канала. Практика показала, что целесообразно проводить частичную очистку корневого канала до начала определения его длины. С этой целью под прикрытием антисептиков (медикаментозная обработка корневого канала - раствор 3% H₂O₂, раствор 0,1% декаметоксина, раствор 0,1% декамина, 2% раствор хлорамина) проводят «черновою обработку» канала корня. Посредством пульпэкстракторов (инструмент для удаления мягких тканей) и корневых буравов удаляют из канала лишь крупные частицы, обрывки пульпы или ее распада, а затем уже приступают к определению длины канала.

При установлении длины корневого канала зондирующий инструмент следует на 1-2 мм не доводить до предполагаемого уровня апикальной (верхушечной) границы. Распространено мнение, что длину канала корня можно определить и без рентгеновского снимка, ориентируясь лишь на собственные субъективные тактильные восприятия сужения верхушки - это прерогатива многолетнего эндодонтического опыта. Без последнего, молодой врач из-за субъективности ситуации способен апикальное сужение принять, как это часто бывает в стоматологии, за изгиб корневого канала либо какой-либо другой суженный участок. Определение уровня длины корневого канала по боли, появляющейся при зондировании канала, также не может считаться вполне надежным, так как при обширном поражении периапикальных тканей боль может возникнуть только при значительном выведении инструмента за верхушку. В то же время у некоторых больных зондирующий инструмент можно выдвинуть далеко за верхушку в интактную периапикальную ткань без болевых ощущений. Боль может возникнуть также при наличии живой пульпы недалеко от апикального сужения. Наконец, в очень узких каналах с некротизированной пульпой боль может чувствоваться иногда за несколько миллиметров до апекса, так как инструмент, действуя как поршень, сдавливает периапикальные ткани.

Читайте далее - Определение длины корневого канала: Часть 2